新版《傳染病消毒規(guī)范》明年施行，居家消毒酒精越濃越好嗎？
來(lái)源： 健康中國(guó)、國(guó)家衛(wèi)生健康委官網(wǎng)
2025-11-06 19:05:00
國(guó)家衛(wèi)生健康委于11月6日（周四）15:00，在國(guó)家衛(wèi)生健康委2號(hào)樓新聞發(fā)布廳（西城區(qū)北禮士路甲38號(hào)）召開(kāi)新聞發(fā)布會(huì)，介紹時(shí)令節(jié)氣與健康（立冬）有關(guān)情況，并答記者問(wèn)。
立冬，是冬季的首個(gè)節(jié)氣，立冬后日照時(shí)間漸短，寒意漸濃，室內(nèi)活動(dòng)增加，流感、肺炎等呼吸道疾病的發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)隨之上升。大家要注意日常的防寒保暖。
11月14日是聯(lián)合國(guó)糖尿病日，11月19日是世界慢阻肺日，各地將有針對(duì)性地開(kāi)展科普宣傳活動(dòng)，強(qiáng)化重點(diǎn)人群的糖尿病及慢阻肺病的防治意識(shí)，引導(dǎo)公眾了解常見(jiàn)的防控知識(shí)和技能，控制超重、肥胖、高油高糖飲食、吸煙等危險(xiǎn)因素，培養(yǎng)健康的生活方式，降低糖尿病、慢阻肺病及其并發(fā)癥的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)和危害。
另外，11月11日到13日，國(guó)家衛(wèi)生健康委、全國(guó)總工會(huì)將在京聯(lián)合舉辦全國(guó)職業(yè)健康職業(yè)技能競(jìng)賽的決賽，并將通過(guò)“健康中國(guó)”官方微信視頻號(hào)現(xiàn)場(chǎng)直播，歡迎大家關(guān)注。
今天的發(fā)布會(huì)，我們將圍繞立冬時(shí)節(jié)的養(yǎng)生保健、糖尿病防治、慢阻肺病防治、傳染病消毒規(guī)范知識(shí)等主題，請(qǐng)各位嘉賓回答大家的提問(wèn)。
出席今天發(fā)布會(huì)的嘉賓有：
北京協(xié)和醫(yī)院主任醫(yī)師肖新華先生；
中國(guó)中醫(yī)科學(xué)院廣安門(mén)醫(yī)院主任醫(yī)師齊文升先生；
中國(guó)疾病預(yù)防控制中心研究員張流波先生；
上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬瑞金醫(yī)院主任醫(yī)師周敏女士。
下面，進(jìn)入今天的現(xiàn)場(chǎng)提問(wèn)環(huán)節(jié)，提問(wèn)前請(qǐng)先通報(bào)所在的新聞機(jī)構(gòu)。請(qǐng)舉手提問(wèn)。
新華社記者：立冬之后天氣越來(lái)越冷，很多人覺(jué)得“冬補(bǔ)就得大補(bǔ)”，擔(dān)心不補(bǔ)就會(huì)抵抗力下降，民間流行用“膏方”進(jìn)補(bǔ)，請(qǐng)問(wèn)什么是膏方？膏方是否人人適用？謝謝。
中國(guó)中醫(yī)科學(xué)院廣安門(mén)醫(yī)院主任醫(yī)師齊文升：
謝謝您的提問(wèn)。冬季進(jìn)補(bǔ)是我們古人的傳統(tǒng)智慧，但是冬補(bǔ)不等于蠻補(bǔ)，膏方也不是包治百病的萬(wàn)能補(bǔ)劑，臨床上一般要根據(jù)患者的具體情況，才能確認(rèn)這個(gè)患者是不是適合膏方進(jìn)補(bǔ)。
膏方是中醫(yī)的八種劑型之一，由十幾味或者幾十味中藥，經(jīng)過(guò)長(zhǎng)時(shí)間的煎制，收汁以后加入膠類(lèi)或者蜂蜜類(lèi)物質(zhì)，制成的半固體膏狀物。膏方有很好的滋補(bǔ)作用，一般有兩個(gè)特點(diǎn)，一個(gè)是由中醫(yī)大夫望聞問(wèn)切，結(jié)合患者的體質(zhì)和具體病情辨證論治后開(kāi)具處方做膏方，對(duì)患者非常有針對(duì)性。第二，膏方一般是偏于補(bǔ)益滋養(yǎng)的方子，所以膏方更適合體質(zhì)虛弱的，或者體質(zhì)虛寒的這類(lèi)人群來(lái)使用。
要注意，有以下幾類(lèi)人群是不適合服用膏方的，一個(gè)是體質(zhì)濕熱的，比如我們平常日常見(jiàn)到的病人，形體比較肥胖，口干口苦、心煩急躁，或者大便干燥、黏滯或者舌紅，苔是黃膩的，這一部分病人中醫(yī)認(rèn)為是濕熱的體質(zhì)，如果膏方進(jìn)補(bǔ)，就等于火上澆油，反而會(huì)加重原本濕熱的體質(zhì)。第二是存在急性感染的一些患者，比如像感冒發(fā)燒，或者有肺炎、有膽囊炎、急性胃腸炎等等這些急性感染的時(shí)候，中醫(yī)認(rèn)為他體內(nèi)有病邪，這個(gè)時(shí)候進(jìn)服膏方，就等于把這個(gè)邪閉在體內(nèi)了，邪氣不能正常的排泄，這樣的話反而會(huì)加重病情。
第三點(diǎn)，膏方一般是含糖的，所以對(duì)于有糖尿病的患者，要盡量不吃，它對(duì)血糖的控制很不好。
特別指出，慢阻肺的病人平常有疲乏、氣短、腰酸腿軟，容易怕風(fēng)，易感冒，但同時(shí)這些病人還咳嗽、咳痰，有腹?jié)M、舌苔膩，是一個(gè)本虛標(biāo)實(shí)的體質(zhì)，慢阻肺病人在平常沒(méi)有發(fā)燒、痰量不多的時(shí)候可以用個(gè)體化配制的膏方來(lái)進(jìn)補(bǔ)，一旦出現(xiàn)急性感染、病情加重的時(shí)候，比如像痰量增多，痰黃、難咳，或者伴有發(fā)熱、喘憋的時(shí)候，就應(yīng)該及時(shí)到醫(yī)院就診，不能自行進(jìn)食膏方。謝謝！
香港《紫荊》雜志記者：進(jìn)入冬季，慢阻肺病容易加重，會(huì)受到特別關(guān)注，但有些慢阻肺病患者只有在感覺(jué)氣喘、不舒服時(shí)才用藥，癥狀消失就自行停藥，請(qǐng)問(wèn)這樣做會(huì)出現(xiàn)什么問(wèn)題？謝謝。
上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬瑞金醫(yī)院主任醫(yī)師周敏：
謝謝您的提問(wèn)。慢阻肺病其實(shí)是我們呼吸道一個(gè)非常常見(jiàn)的慢性炎癥性疾病。慢阻肺病一旦診斷，就是個(gè)終身性疾病，是不能治愈的。所以慢阻肺病一旦診斷，就需要長(zhǎng)期治療，并不是有癥狀才去治療，這是特別需要強(qiáng)調(diào)的一個(gè)問(wèn)題。
在慢阻肺疾病發(fā)生的過(guò)程中，吸煙是慢阻肺病的元兇，很多慢阻肺病人由于長(zhǎng)期吸煙會(huì)導(dǎo)致慢性咳嗽、咳痰還有胸悶氣短。其實(shí)還有一些因素會(huì)引起慢阻肺發(fā)病，比如長(zhǎng)期接觸一些煙霧，或者粉塵的物質(zhì)，或者是幼年肺發(fā)育不良，或者病人在生長(zhǎng)過(guò)程中反復(fù)呼吸道感染。此外，特別要重視的一個(gè)問(wèn)題，就是哮喘如果控制不佳，也會(huì)導(dǎo)致慢阻肺的發(fā)病，這個(gè)還是需要和我們民眾去強(qiáng)調(diào)的一個(gè)問(wèn)題。
此外，慢阻肺病是一個(gè)終身疾病，并不是說(shuō)癥狀減輕的時(shí)候就治愈了，所以需要長(zhǎng)期規(guī)范治療。在慢阻肺病的治療過(guò)程中，除了藥物治療以外，還有幾個(gè)關(guān)鍵的問(wèn)題需要重視。第一個(gè)就是戒煙，戒煙對(duì)慢阻肺疾病進(jìn)展是一個(gè)重要的問(wèn)題，因?yàn)闊熿F的刺激會(huì)加重慢阻肺病的臨床癥狀和發(fā)生發(fā)展的過(guò)程，也會(huì)導(dǎo)致反復(fù)加重以后引起的肺功能下降。在這個(gè)過(guò)程中，戒煙是最重要的輔助方法。其次在慢阻肺的診療過(guò)程中，我們還需要給病人做一些呼吸康復(fù)的非藥物的治療措施，比如說(shuō)我們經(jīng)常會(huì)給慢阻肺病人去推薦做一些呼吸康復(fù)，比如說(shuō)縮唇呼吸、腹式呼吸等等，縮唇呼吸是我們比較建議的一種運(yùn)動(dòng)方式，一般來(lái)說(shuō)我們用鼻子吸氣以后，我們縮起口唇，緩慢的呼氣，這個(gè)時(shí)候我們要求病人吸氣時(shí)間和呼氣時(shí)間的比值是1：2-1：3，也就是呼氣時(shí)間要盡量的長(zhǎng)，一般我們需要達(dá)到4-6秒的時(shí)間。每天我們患者建議鍛煉3-4次，每次縮唇呼吸時(shí)間10-15分鐘為宜。此外，在慢阻肺的疾病管理中，我們也特別注意預(yù)防急性加重。因?yàn)樵谖覀儑?guó)家，慢阻肺病急性加重往往和感染有關(guān)，一般來(lái)說(shuō)建議慢阻肺病的患者進(jìn)行疫苗接種，就像現(xiàn)在，馬上冬春季節(jié)來(lái)臨，病毒感染的風(fēng)險(xiǎn)會(huì)增加。此外，一般建議每5年接種肺炎鏈球菌疫苗預(yù)防肺部感染，從而減少慢阻肺的急性加重。謝謝。
《人民日?qǐng)?bào)》民生周刊記者：很多人認(rèn)為，沒(méi)有“三多一少”的癥狀就不是糖尿病，這種觀點(diǎn)是否正確？早期糖尿病的信號(hào)有哪些？糖尿病癥狀不典型，是不是就說(shuō)明不嚴(yán)重？謝謝。
北京協(xié)和醫(yī)院主任醫(yī)師肖新華：
好，謝謝記者的提問(wèn)。首先很多人判斷自己得糖尿病，如果僅僅根據(jù)“三多一少”的癥狀判斷，這個(gè)肯定是不對(duì)的，因?yàn)榇蟛糠值奶悄虿∪耸菦](méi)有“三多一少”的癥狀的。但是，如果只根據(jù)“三多一少”的癥狀來(lái)判斷是不是得糖尿病的話，就非常容易誤診、漏診糖尿病病人，因?yàn)樘悄虿≡谠缙诘臅r(shí)候，癥狀往往不典型，它非常隱匿，但是在隱匿的階段不進(jìn)行干預(yù)、不進(jìn)行篩查，一旦等到有癥狀就相對(duì)比較晚，把最佳的干預(yù)時(shí)間錯(cuò)過(guò)了。所以不能根據(jù)癥狀來(lái)判斷是不是糖尿病，因?yàn)榻^大部分的糖尿病人是沒(méi)有癥狀的，只有在非常嚴(yán)重的時(shí)候，血糖持續(xù)特別高的狀態(tài)下才會(huì)出現(xiàn)“三多一少”的癥狀，所以不能根據(jù)“三多一少”的癥狀來(lái)判斷自己得糖尿病。
我們不能根據(jù)“三多一少”的癥狀判斷，又要早期發(fā)現(xiàn)，當(dāng)然臨床上可能會(huì)有一些現(xiàn)象、線索會(huì)提示我們是不是得糖尿病了，我們要不要去醫(yī)院做檢查。比如說(shuō)，一般來(lái)講糖尿病就是血糖高，但是有一些病人在很早期的時(shí)候表現(xiàn)的不是血糖高，而是低血糖反應(yīng)。比如吃飯之前，他吃得過(guò)晚，相對(duì)晚一點(diǎn)點(diǎn)，會(huì)有低血糖的反應(yīng)，當(dāng)然這與胰島功能的障礙、血糖跟胰島素的分泌不匹配有關(guān)系。另外，一些病人的表現(xiàn)是傷口不容易愈合，或者是經(jīng)常出現(xiàn)皮膚瘙癢，甚至有些人是因?yàn)榭礀|西比較模糊，因?yàn)檠歉吡艘院?，?huì)出現(xiàn)視物模糊，去眼科檢查才發(fā)現(xiàn)的。
當(dāng)然還有一些，比如說(shuō)媽媽生了超過(guò)八斤重的孩子，這種巨大兒的媽媽，得糖尿病的風(fēng)險(xiǎn)是比較大的。或者有一些人最近并沒(méi)有有意識(shí)地減重，但是出現(xiàn)了體重的減輕，疲乏無(wú)力，特別是肥胖人群，一定要到醫(yī)院去篩查一下到底有沒(méi)有糖尿病。我們剛才說(shuō)到，沒(méi)有“三多一少”的癥狀，不能排除他有糖尿病，當(dāng)然同樣的，有這些癥狀的人群也不一定就是糖尿病。最終糖尿病的診斷，一定是到醫(yī)院里去檢查，根據(jù)檢查的結(jié)果，醫(yī)生綜合判斷來(lái)作出診斷。
第二個(gè)，還有一個(gè)誤區(qū)，我現(xiàn)在沒(méi)有癥狀，是不是我的糖尿病就不重的問(wèn)題。因?yàn)樘悄虿〉奈：χ饕窃谟诔掷m(xù)的高血糖，持續(xù)的高血糖對(duì)我們身體的各個(gè)組織器官會(huì)造成傷害，我們簡(jiǎn)單來(lái)說(shuō)可以叫“糖毒性”。雖然它沒(méi)有癥狀，我們剛才說(shuō)到癥狀是在非常重的情況下才會(huì)出現(xiàn)，但是在一個(gè)不太高、但是又超過(guò)正常人的高血糖的狀況下，持續(xù)的高血糖一樣有危害，很多并發(fā)癥就是在這種狀態(tài)下形成的，所以沒(méi)有癥狀不代表我們血糖不高、不代表它危害不大，長(zhǎng)期在一個(gè)高血糖的狀態(tài)下一樣會(huì)引起各種并發(fā)癥，所以有糖尿病以后我們要及時(shí)就診、控制好，避免并發(fā)癥的發(fā)生或發(fā)展。謝謝主持人。
《新京報(bào)》記者：在家庭的消毒中，很多人習(xí)慣用酒精去噴自己的全身、噴沙發(fā)或者其他的家具，還有人覺(jué)得酒精的濃度越高消毒的效果越好，請(qǐng)問(wèn)這種觀點(diǎn)正不正確？謝謝。
中國(guó)疾病預(yù)防控制中心研究員張流波：
謝謝新京報(bào)記者的提問(wèn)，因?yàn)槎镜搅?，大家又開(kāi)始關(guān)注冬春季傳染病的問(wèn)題，消毒是大家用的比較方便的方法。酒精作為一款常用的消毒劑，它具有消毒作用快、沒(méi)有殘留這些優(yōu)點(diǎn)，所以在家庭里面廣泛使用。但是關(guān)于酒精的使用我們也要遵循一個(gè)科學(xué)的方法。在家里日常用酒精進(jìn)行手消毒，因?yàn)樗饔每?、沒(méi)有殘留，所以用在這方面比較好，但酒精是一個(gè)脂溶劑，長(zhǎng)期用酒精進(jìn)行手消毒，可能出現(xiàn)皮膚皴裂、脫脂，那是不行的，酒精需要跟護(hù)手霜同時(shí)使用，或者用含護(hù)手成分的專用手消毒劑。但是特別需要注意，酒精不能作為空氣消毒，如果是小范圍噴霧，對(duì)空氣達(dá)不到消毒效果；大范圍使用，可能有效，但是風(fēng)險(xiǎn)極高，因?yàn)榫凭兹家妆晕覀儾挥镁凭鳛榭諝庀緞?。酒精用?lái)擦拭沙發(fā)表面，如果沙發(fā)帶顏色，或者是對(duì)酒精比較敏感，容易脫色，對(duì)物品會(huì)有一些損害，這是要注意的，所以碰到這些顏色比較鮮艷、比較亮麗的東西時(shí)，最好不用酒精直接去擦拭消毒，可以選用其他的消毒方法。
當(dāng)然，有人說(shuō)酒精能不能作為餐飲具的消毒，不是快、沒(méi)有殘留嗎？我們家里做餐飲具的消毒，最好的方法，還是直接加熱煮沸。用酒精做餐飲具的消毒，最大的問(wèn)題是有機(jī)干擾物對(duì)它的影響比較大，萬(wàn)一沒(méi)洗干凈，酒精讓蛋白質(zhì)凝固，就起不到消毒的作用，甚至還有害，所以一般情況是不用酒精做餐飲具消毒的。謝謝！
總臺(tái)中國(guó)之聲記者：很多糖尿病的患者非常害怕吃主食，認(rèn)為主食是越少越好，甚至認(rèn)為應(yīng)該不吃主食，還有人認(rèn)為“無(wú)糖食品可以隨意吃”，請(qǐng)問(wèn)這些觀念是否科學(xué)？另外血糖高的人群吃堅(jiān)果是否會(huì)有限制？謝謝。
北京協(xié)和醫(yī)院主任醫(yī)師肖新華：
謝謝您的提問(wèn)。首先是“主食越少越好，甚至完全不吃”這個(gè)觀念應(yīng)該是需要糾正的。為什么呢？因?yàn)橹魇呈俏覀兩眢w非常直接的最主要的能量來(lái)源，是飽腹感的主要來(lái)源。如果你吃得太少，或者完全不吃，那么我們身體的能量就會(huì)不足，血糖就會(huì)偏低。我們的身體需要能量，如果你吃得過(guò)少，血糖偏低，身體就會(huì)分解蛋白質(zhì)、脂肪，如果在長(zhǎng)期這種狀態(tài)下，對(duì)我們身體健康非常不利。所以對(duì)糖尿病患者來(lái)講，主食并不是“敵人”，從某種程度上說(shuō)，它也是我們的“朋友“。所以關(guān)鍵在于怎么吃，吃什么，這個(gè)質(zhì)和量的把控就非常重要。所以要注意把控主食的攝入量。另外質(zhì)方面也非常重要，盡量吃那些升糖比較慢的，包括全谷物、燕麥等等這些粗雜糧，所以主食需要粗細(xì)搭配，這樣血糖相對(duì)來(lái)講比較平穩(wěn)。
您剛才提到的“無(wú)糖食品可以隨意吃”這也是個(gè)誤解，因?yàn)椤盁o(wú)糖”不代表“降糖”，所謂“無(wú)糖”，主要是里面不含有蔗糖或者加了一些甜味替代品，但是這個(gè)食品本身含有大量的碳水化合物、脂肪等等，所以你過(guò)多地吃，熱卡肯定會(huì)增多，你吃得越多，血糖升得越高。當(dāng)然還有一些食品有蔗糖的替代品，但是過(guò)多的替代品現(xiàn)在看來(lái)對(duì)身體也是不利的，所以這種所謂“無(wú)糖”的食品也得適量地吃，也得要算在熱卡總量中去，不能隨意吃。
您最后一個(gè)問(wèn)題，關(guān)于堅(jiān)果的問(wèn)題。我想，對(duì)于堅(jiān)果應(yīng)該要限制量，堅(jiān)果營(yíng)養(yǎng)是非常豐富的，堅(jiān)果里面含有大量的優(yōu)質(zhì)脂肪和纖維素，但是它的脂肪含量非常高，如果不加以限制的話，很容易造成每天總熱卡超標(biāo)，因?yàn)樘悄虿『苤匾目刂颇繕?biāo)就是總熱卡需要限制，堅(jiān)果里面有大量油脂，而油脂的熱卡遠(yuǎn)遠(yuǎn)超過(guò)碳水化合物，所以堅(jiān)果的量一定要限制住。不限制的話，容易造成高血脂、高血糖，不容易控制血糖血脂。
當(dāng)然，堅(jiān)果不僅僅是糖尿病人要限制，事實(shí)上血糖正常的人也要限制，因?yàn)楦邿峥|西吃得過(guò)多，熱卡超過(guò)身體需要就容易造成肥胖。所以我們的建議是，一是要限量，我們可以吃，因?yàn)閳?jiān)果里有各種營(yíng)養(yǎng)成分，但是我們對(duì)各種營(yíng)養(yǎng)成分需要量并不大，可以吃但是要控制量。另外，如果吃堅(jiān)果，盡量選擇原味的，不要選擇鹽焗的、糖霜的，那里面含有很多的油脂成分或者又加了一些糖脂成分，需要注意烹飪方法，并適當(dāng)控制量。另外，如果偶爾吃得過(guò)多一點(diǎn)點(diǎn)，其他高熱量的食物要加以限制，適當(dāng)增加點(diǎn)運(yùn)動(dòng)量，幫助消耗這部分熱卡，減少血糖的波動(dòng)。謝謝！
極目新聞?dòng)浾撸河腥擞X(jué)得沒(méi)有明顯的癥狀不需要進(jìn)行肺功能檢查，有人認(rèn)為慢阻肺病只是呼吸病，和高血壓、糖尿病、心臟病等沒(méi)有什么關(guān)系，慢阻肺病患者晚上打呼嚕說(shuō)明睡得香，不用擔(dān)心，是否是這樣？謝謝。
上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬瑞金醫(yī)院主任醫(yī)師周敏：
謝謝你的提問(wèn)。慢阻肺病在早期可能癥狀不明顯，但是這個(gè)時(shí)候，其實(shí)肺功能已經(jīng)開(kāi)始下降了，而且隨著我們年齡增加，肺功能確實(shí)是在逐漸下降的過(guò)程。在臨床中，如果一個(gè)慢阻肺病人出現(xiàn)了活動(dòng)后氣喘等臨床表現(xiàn)的時(shí)候，其實(shí)他的肺通氣功能已經(jīng)下降到一半了，所以在臨床中，我們特別強(qiáng)調(diào)對(duì)慢阻肺的高危人群，比如長(zhǎng)期吸煙，或者被動(dòng)吸煙，接觸二手煙的這樣一些人，還有工作或者環(huán)境接觸一些煙霧、粉塵的人，包括還有哮喘控制不好的人群進(jìn)行每年的體檢，要進(jìn)行肺功能檢查。從呼吸學(xué)界來(lái)說(shuō)，我們一直強(qiáng)調(diào)，要像測(cè)血壓或測(cè)血糖一樣普及肺功能，也是為了實(shí)現(xiàn)慢阻肺早期的篩查，這是我們特別要重視的一個(gè)問(wèn)題。
此外，剛才您也提到，慢阻肺病確實(shí)是一個(gè)呼吸系統(tǒng)非常常見(jiàn)的疾病，可能很多人認(rèn)為，它和其他疾病沒(méi)有什么關(guān)系，其實(shí)并非如此，慢阻肺病有很多的共病伙伴，它的共病包含很多，比如高血壓包括剛才談到的糖尿病，還有一些心血管疾病、包括骨質(zhì)疏松，還有抑郁、焦慮等等心理問(wèn)題。所以其實(shí)慢阻肺病雖然是一個(gè)慢性的氣道炎癥，但是它可能會(huì)導(dǎo)致全身的炎癥反應(yīng)。全身的炎癥反應(yīng)，一方面可能會(huì)影響胰島素的釋放，影響血糖控制，此外還可能損傷血管內(nèi)皮細(xì)胞，這樣就會(huì)導(dǎo)致高血壓、心血管疾病的發(fā)生。包括吸煙作為剛才提到的慢阻肺病的元兇，其實(shí)吸煙和心血管病也是密切相關(guān)的。所以，有時(shí)候由于吸煙、老齡化等等因素，會(huì)導(dǎo)致慢阻肺病合并糖尿病、高血壓、還有心血管這些疾病共病的問(wèn)題，所以我們要關(guān)注。
此外，在慢阻肺急性加重期的時(shí)候，一方面急性加重及缺氧會(huì)導(dǎo)致很多心血管并發(fā)癥。另一方面，慢阻肺本身有氣喘，我們?cè)诩毙约又仄诳赡軙?huì)給病人用一些靜脈或者口服的糖皮質(zhì)激素，這些激素會(huì)導(dǎo)致血糖和血壓難以控制，這在我們臨床中也是要特別關(guān)注的一個(gè)問(wèn)題。所以說(shuō)，在慢阻肺疾病管理中，我們一直在強(qiáng)調(diào)，我們要有一個(gè)綜合的管理，就是人體其實(shí)是一個(gè)多系統(tǒng)共病的軀體，所以我們?cè)诩膊〉脑\療過(guò)程中，肯定不能頭痛治頭、腳痛治腳，肯定要關(guān)注全身的綜合問(wèn)題，關(guān)注合并癥的救治，才能更好管理我們的慢阻肺病。
此外，您剛才講的，很多慢阻肺病人可能在睡眠過(guò)程中會(huì)打鼾，這個(gè)打鼾并不等于他睡得非常香或者安睡的狀態(tài)，如果我們發(fā)現(xiàn)家人有這種情況的話，要特別注意病人在打鼾的過(guò)程中有沒(méi)有呼吸停頓的現(xiàn)象，也就是睡眠呼吸暫停這樣一個(gè)情況。如果出現(xiàn)了睡眠呼吸暫停的話，病人往往會(huì)表現(xiàn)出來(lái)頭痛還有白天的嗜睡、精神不佳、血壓難以控制等等情況，這種情況往往是慢阻肺病和睡眠呼吸暫停綜合征合并存在的危險(xiǎn)，會(huì)導(dǎo)致缺氧甚至呼吸衰竭的發(fā)生。所以，如果出現(xiàn)這種情況，我們一定要及早就診，去看有沒(méi)有睡眠呼吸暫停，從而減少急性加重的風(fēng)險(xiǎn)。尤其對(duì)于一些非常肥胖的慢阻肺病人來(lái)說(shuō)，很容易合并共病，病人會(huì)出現(xiàn)呼吸衰竭等等慢阻肺病的急性加重，這個(gè)過(guò)程中要通過(guò)減重，包括呼吸機(jī)治療等等方式，來(lái)減少他的睡眠呼吸暫停的現(xiàn)象，從而減少慢阻肺疾病的加重。謝謝！
南方日?qǐng)?bào)南方+記者：立冬時(shí)節(jié)，天氣寒冷干燥，肺部功能會(huì)受到一定的影響，請(qǐng)問(wèn)慢阻肺病患者在日常生活中有哪些中醫(yī)保健方法呢？
中國(guó)中醫(yī)科學(xué)院廣安門(mén)醫(yī)院主任醫(yī)師齊文升：
謝謝您的提問(wèn)。我們知道，慢阻肺的病人平常一活動(dòng)就氣喘，吸氣吸不深，中醫(yī)認(rèn)為，除了和肺本身有關(guān)系以外，腎不納氣也是原因之一。立冬以后天氣慢慢寒冷了，在這個(gè)時(shí)期，中醫(yī)認(rèn)為是“寒傷腎陽(yáng)”的。如果冬季日常生活中用食療，或者外治的方法，溫陽(yáng)補(bǔ)腎，也會(huì)幫助慢阻肺患者平穩(wěn)過(guò)冬。
第一個(gè)方法，就是食療的方法。中醫(yī)認(rèn)為，“腎藏精，主納氣”，腎氣充足，肺吸入的清氣才能牢牢吸納住，呼吸才能變得更深沉平穩(wěn)。所以中醫(yī)認(rèn)為，一些藥食同源的中藥，比如像熟地、黃精、人參、枸杞子等等這些中藥，有溫腎補(bǔ)腎的作用，日常生活中適當(dāng)使用，熬粥或者煲湯。
另外，冬季寒冷，所以還要固護(hù)人體陽(yáng)氣，可以采取一些外治的方法，比如艾灸關(guān)元穴，關(guān)元穴是在肚臍正下方三寸，三寸就是四個(gè)指頭合并的距離，每個(gè)人的臍正下方三寸，就是關(guān)元穴的位置，可以用艾灸。另外可以選擇艾葉、干姜、肉桂煎水泡腳，或者把這些中藥裝入布袋，用水打濕，微波爐加熱，用它熱敷肚臍，這些方法都可以起到溫腎保腎的作用。
第三點(diǎn)，對(duì)肺有保健作用的一些穴位，也可以選擇按摩。比如列缺穴，就是雙手虎口交叉，食指末端所指的位置就是列缺穴。第二是太淵穴，拇指翹起來(lái)，大筋內(nèi)側(cè)的凹陷處就是太淵穴，這兩個(gè)穴位可以用拇指按壓，每次3-5分鐘，每天1-2次，有保護(hù)肺的作用。
第四點(diǎn)，冬季天氣寒冷，但是還要適當(dāng)運(yùn)動(dòng)鍛煉。比如最簡(jiǎn)單的呼吸操，吸氣的時(shí)候要鼓肚子，用鼻子往里吸，一直到吸不動(dòng)為止，然后再用腹部用力，用嘴慢慢的吐氣，盡力把氣都吐凈，這樣會(huì)鍛煉肺功能，讓呼吸變得更深沉。謝謝！
《21世紀(jì)經(jīng)濟(jì)報(bào)道》記者：有糖尿病患者覺(jué)得，血糖降得越低越好，還有不少人覺(jué)得，糖尿病是老年病，年輕人不會(huì)得，平時(shí)熬夜、喝奶茶、吃油炸食品毫無(wú)顧忌，請(qǐng)問(wèn)對(duì)于這些專家有什么建議？
北京協(xié)和醫(yī)院主任醫(yī)師肖新華：
謝謝你的提問(wèn)，首先“血糖降得越低越好”這是個(gè)錯(cuò)誤觀念，有些人為了把血糖降得越低越好，刻意少吃飯，或者隨意加量藥物，這種認(rèn)識(shí)和做法都是錯(cuò)誤的。因?yàn)槲覀兩眢w的血糖有正常范圍，空腹血糖是3.9-6.1mmol/L，餐后2小時(shí)血糖是＜7.8mmol/L，在這個(gè)范圍里對(duì)我們身體來(lái)講是一個(gè)最佳狀態(tài)，超過(guò)這個(gè)范圍，高血糖固然不好，但是低于正常范圍，低血糖一樣也不好。因?yàn)檠鞘俏覀兩眢w非常重要的能量來(lái)源，我們很多重要的器官，大腦、心臟等等都靠糖補(bǔ)充能量。在低血糖狀態(tài)下，會(huì)造成很多的危害，嚴(yán)重的低血糖，甚至?xí)斐晌覀冾^昏、心慌、出冷汗，甚至嚴(yán)重的會(huì)出現(xiàn)意識(shí)模糊、昏迷，這對(duì)于我們大腦、心臟這些重要器官來(lái)講，都會(huì)造成嚴(yán)重的損傷，有時(shí)候甚至這種危險(xiǎn)程度比我們高血糖危險(xiǎn)程度更急、更重。所以，我們?cè)谔悄虿】刂浦校欢ㄊ瞧椒€(wěn)達(dá)標(biāo)，不要一味求低。
對(duì)于大多數(shù)糖尿病患者來(lái)講，血糖控制的目標(biāo)因人而異，對(duì)于年輕人，病程比較短，也沒(méi)有什么并發(fā)癥的，相對(duì)他的血糖控制目標(biāo)更嚴(yán)一點(diǎn)，但一定不是越低越好。當(dāng)然對(duì)老年人我們可以適當(dāng)放寬一點(diǎn)，老年人病程比較長(zhǎng)，有很多并發(fā)癥，就不一定要控制在跟年輕人一樣的水平。所以要在醫(yī)生的指導(dǎo)下，進(jìn)行這種個(gè)體化目標(biāo)的制定。
第二個(gè)問(wèn)題，您說(shuō)的是糖尿病是老年病，年輕人不會(huì)得，這也是個(gè)誤區(qū)，因?yàn)楝F(xiàn)在隨著生活方式的改變，我們也看到，2型糖尿病呈現(xiàn)越來(lái)越年輕化的趨勢(shì)，這也是我們今年聯(lián)合國(guó)糖尿病日一個(gè)很重要的關(guān)注主題，要關(guān)注職場(chǎng)糖尿病。因?yàn)橹星嗄耆诉@部分人，既是社會(huì)的主力，在各個(gè)單位都是主要的生產(chǎn)力，在家庭也是頂梁柱，是父母，也是兒子或女兒，他們都肩負(fù)著非常大的壓力，工作強(qiáng)度也很大，生活也不是很規(guī)律，經(jīng)常熬夜，您剛才說(shuō)平常熬夜、喝奶茶、吃油炸食品毫無(wú)顧忌，很多時(shí)候是由于工作強(qiáng)度大、壓力大。我們?yōu)槭裁船F(xiàn)在要關(guān)注這部分職場(chǎng)糖尿病人呢？因?yàn)檫@部分人是社會(huì)中堅(jiān)力量，是很重要的生產(chǎn)力，所以要關(guān)注他們。
正是因?yàn)檫@樣一些生活方式的變化，長(zhǎng)期的熬夜、生活不規(guī)律、久坐不動(dòng)、吃高熱卡的食物，會(huì)對(duì)胰島功能造成很大的負(fù)擔(dān)，長(zhǎng)期高熱卡的食物，造成能量過(guò)剩，久坐不動(dòng)，又長(zhǎng)期生活不規(guī)律、熬夜，會(huì)擾亂內(nèi)分泌的生物節(jié)律，就會(huì)造成肥胖、糖尿病，因?yàn)榉逝忠彩翘悄虿》浅Ｖ匾囊粋€(gè)危險(xiǎn)因素。所以，正是由于這種不健康的生活方式，現(xiàn)在越來(lái)越多的中青年人，甚至青少年被糖尿病盯上了。所以，糖尿病人中，中老年人可能相對(duì)多一些，但是青壯年這部分人，今年的世界衛(wèi)生組織也開(kāi)始關(guān)注職場(chǎng)糖尿病，要對(duì)他們加以提醒和重視。
最后一點(diǎn)，您剛才提到有什么樣的建議。因?yàn)楝F(xiàn)在糖尿病包括肥胖，很多都是跟不健康的生活方式有關(guān)系，所以健康的生活方式的干預(yù)，是我們預(yù)防治療糖尿病的基礎(chǔ)。糖尿病強(qiáng)調(diào)三級(jí)預(yù)防，第一級(jí)預(yù)防，就是對(duì)糖尿病高風(fēng)險(xiǎn)人群，比如糖尿病前期人群，年齡比較大、比較胖的高風(fēng)險(xiǎn)人群，我們對(duì)他進(jìn)行及時(shí)的生活方式干預(yù)，這個(gè)生活方式干預(yù)很簡(jiǎn)單，就是管住嘴邁開(kāi)腿，但是非常有效。通過(guò)生活方式的干預(yù)，讓他不至于得糖尿病。這是一級(jí)預(yù)防。二級(jí)預(yù)防，就是對(duì)這些高風(fēng)險(xiǎn)人群及時(shí)進(jìn)行篩查、診斷，如果診斷了糖尿病，及時(shí)對(duì)他進(jìn)行正規(guī)的規(guī)范化的管理，控制好他的血糖，不讓他得并發(fā)癥，這是二級(jí)預(yù)防。三級(jí)預(yù)防主要是對(duì)糖尿病病程已經(jīng)比較長(zhǎng)了，甚至已經(jīng)出現(xiàn)并發(fā)癥的病人，我們也不要放棄，也要想辦法對(duì)他進(jìn)行管理，減少他并發(fā)癥發(fā)展的速度，提高他的生活質(zhì)量。所以三級(jí)預(yù)防非常重要。
但是我們可以看到，三級(jí)預(yù)防里最重要的是第一級(jí)預(yù)防，生活方式的干預(yù)非常重要，定期的篩查、早期生活方式干預(yù)，管住嘴、放開(kāi)腿，這種一級(jí)預(yù)防是最經(jīng)濟(jì)、最有效的方法。這種病前的預(yù)防，永遠(yuǎn)勝于病后的治療。我們經(jīng)常打比方，我們現(xiàn)在每天病人都看不完，特別多，實(shí)際上我們現(xiàn)在管理的都是已經(jīng)得了糖尿病的，我們要管理，預(yù)防應(yīng)該說(shuō)是更重要。謝謝！
中新社記者：我們關(guān)注到，近日新版的《傳染病消毒規(guī)范》國(guó)家標(biāo)準(zhǔn)公布，請(qǐng)問(wèn)專家，在日常生活中我們應(yīng)該如何科學(xué)有效地消毒。謝謝。
中國(guó)疾病預(yù)防控制中心研究員張流波：
謝謝你的提問(wèn)，《傳染病消毒規(guī)范》是一項(xiàng)強(qiáng)制性國(guó)家標(biāo)準(zhǔn)，已經(jīng)在今年10月發(fā)布，明年11月份實(shí)施，中間有一年緩沖期，可以看出來(lái)，這個(gè)標(biāo)準(zhǔn)非常重要。這個(gè)標(biāo)準(zhǔn)不僅是我們專業(yè)人員開(kāi)展現(xiàn)場(chǎng)消毒工作的依據(jù)，也對(duì)我們居家消毒有比較好的指導(dǎo)意義。
傳染病消毒要依據(jù)《中華人民共和國(guó)傳染病防治法》以及《消毒管理辦法》等相關(guān)法律法規(guī)來(lái)開(kāi)展，需要在疾控部門(mén)的指導(dǎo)下進(jìn)行。當(dāng)然，我們居家的消毒要保證科學(xué)有效，可能還需要注意幾個(gè)問(wèn)題：
第一，要明確消毒目的究竟是什么，我們?yōu)槭裁匆荆窟@種消毒是不是我們傳染病消毒規(guī)范里面說(shuō)的預(yù)防性消毒、隨時(shí)消毒、終末消毒，針對(duì)不同消毒目的，有不同的消毒方法、消毒要求。
第二，要保證科學(xué)有效。要明確哪些地方需要消毒，哪些地方不需要消毒。需要消毒的對(duì)象，概括起來(lái)主要是兩大塊：第一個(gè)是污染的或者可能污染的環(huán)境、物品，包括手，第二個(gè)是有些物品，可能污染后會(huì)造成比較嚴(yán)重影響的，比如食飲具，嬰幼兒的奶瓶，如果家里有慢性病人，剛才說(shuō)的糖尿病，有測(cè)血糖用的針。所以我們要明確究竟是哪些需要消毒。
第三，確定消毒對(duì)象后，要明確選用哪些消毒方法。食飲具、織物一般是煮沸消毒或者熱力消毒，環(huán)境表面一般選用消毒劑做擦拭、做小范圍噴灑。當(dāng)然對(duì)于冰箱，特別是使用中的冰箱，需要用低溫消毒劑。當(dāng)然，消毒劑在使用時(shí)，要注意消毒劑的濃度和時(shí)間，非常關(guān)鍵。一般情況下，不是說(shuō)消毒劑濃度越高越好，一定要恰如其分。一般家具表面，用含氯消毒劑200到250mg/L，或者季銨鹽消毒劑1000mg/L。消毒達(dá)到作用時(shí)間后，10min或20min后，用清水抹布擦干，避免消毒劑殘留對(duì)物品帶來(lái)影響。如果用酒精消毒，一般濃度70%到80%是最好的，因?yàn)榫凭饔每欤懊嬉呀?jīng)說(shuō)過(guò)了，所以30s就可以了。
第四，特別要注意，消毒應(yīng)該避免過(guò)度，不能隨意擴(kuò)大消毒范圍，不能隨意增加消毒頻次或者提高消毒劑的濃度。消毒時(shí)要保證工作人員的安全，做好防護(hù)。既要避免可能的生物因子，更要避免使用過(guò)程中的消毒因子，包括消毒劑化學(xué)因子，或者燙傷、紫外線這些物理因子對(duì)操作人員的危害，所以家庭配消毒劑的時(shí)候，最好戴口罩、手套。如果家里有老人、兒童，或者其他過(guò)敏的人員，在做空氣消毒或者比較大范圍表面消毒的時(shí)候，一定要注意把他們請(qǐng)到室外去，避免接觸這些有害的因子。謝謝！
江蘇廣電荔枝新聞?dòng)浾撸憾焯鞖饫?，很多老人?dān)心孩子受涼感冒，會(huì)給他穿很多很多層衣服，他覺(jué)得可能越保暖越好。請(qǐng)問(wèn)從中醫(yī)的角度來(lái)看，這種保暖的方式是不是可?。恐x謝。
中國(guó)中醫(yī)科學(xué)院廣安門(mén)醫(yī)院主任醫(yī)師齊文升：
謝謝您的提問(wèn)。這確實(shí)是事實(shí)，很多老人在冬天怕孩子著涼感冒，給他穿很多衣服，這是一個(gè)普遍存在的認(rèn)知上的誤區(qū)。
首先，中醫(yī)的養(yǎng)生保健核心思想在于“天人相應(yīng)”，所謂“天人相應(yīng)”是人要順應(yīng)自然氣候的寒溫變化，也就是說(shuō)冬天天氣涼了，人也盡量讓他涼下來(lái)，如果天氣熱了，人也要讓他熱起來(lái)，這就是“天人相應(yīng)”，中醫(yī)養(yǎng)生保健的核心思想。小孩在冬天也一樣，不是單純的衣服穿得越多越好。俗話說(shuō)，“若要小兒安，三分饑與寒”，由于中醫(yī)認(rèn)為兒童是“純陽(yáng)之體”，他的新陳代謝比較旺盛，比成年人產(chǎn)熱多，如果穿戴過(guò)多、包裹過(guò)嚴(yán)，體內(nèi)產(chǎn)生的熱就散不出來(lái)，就影響肺的宣發(fā)，小孩的毛孔會(huì)處在一種開(kāi)張的狀態(tài)，就容易受涼感冒。所以，冬天也沒(méi)有必要讓他穿得過(guò)多，還要順應(yīng)自然。
第二點(diǎn)，預(yù)防感冒的關(guān)鍵，中醫(yī)認(rèn)為是陰陽(yáng)平衡，在冬天尤其要注意衛(wèi)陽(yáng)的防御功能。日常生活中，對(duì)小孩來(lái)講要注意“三暖”，就是背暖、肚暖、足暖。所謂“背暖”，我們知道，后背是足太陽(yáng)膀胱經(jīng)循行的部位，中醫(yī)認(rèn)為它是人體的盾牌，外界的寒邪是通過(guò)后背侵犯人體的，所以后背應(yīng)該保持溫暖的狀態(tài)。如何判斷小孩后背涼不涼或者熱不熱，用手摸摸他的頸部和后背，溫暖無(wú)汗是最好的。第二點(diǎn)是“肚暖”，肚子是足太陰脾經(jīng)和足陽(yáng)明胃經(jīng)循行的部位，保證肚子的溫暖，實(shí)際上就是保護(hù)了脾胃，這就可以避免小孩因?yàn)槭軟鲆鸬母雇锤篂a這些胃腸道的毛病，以免降低抵抗力。第三是“足暖”，也就是腳暖，中醫(yī)認(rèn)為腳是陰經(jīng)和陽(yáng)經(jīng)交會(huì)的地方，也是交通的地方，由于離心臟比較遠(yuǎn)、循環(huán)比較差，所以冬天尤其要保證腳部的溫暖，這樣才會(huì)讓經(jīng)脈很好地交通，氣血才能通暢。
總而言之，小孩冬天在保暖的時(shí)候要注意重點(diǎn)部位的溫暖，但是也不能讓他穿得太厚，以免汗出、衣服濕了，可能更容易著涼。第二點(diǎn)，也不能穿的臃腫，影響他的活動(dòng)，這樣才能保證兒童的身體健康，順利過(guò)冬。謝謝。