世界家庭醫(yī)生日｜家門口的“醫(yī)”靠，讓優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源更可及
來(lái)源： 紫牛新聞
2025-05-18 20:54:00
老人慢病管理科學(xué)有保障、將專業(yè)健身房和運(yùn)動(dòng)處方師搬進(jìn)社區(qū)、把孩子需要的健康科普送至家門口……一直以來(lái)，家庭醫(yī)生已經(jīng)成為越來(lái)越多居民心中值得信賴的健康“守門人”。
5月19日是“家庭醫(yī)生日”。據(jù)悉，目前我省家庭醫(yī)生一般人口簽約率、重點(diǎn)人群簽約率分別為48.57%、80.92%，讓優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源更可及，家醫(yī)正扮演著不可或缺的重要角色。近日，揚(yáng)子晚報(bào)/紫牛新聞?dòng)浾咦哌M(jìn)多家社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心，走近這些在家門口護(hù)航群眾健康的家庭醫(yī)生。
每周一次上門服務(wù)，家醫(yī)為孤老們送上“定心丸”
敬老院里的孤老們是一個(gè)特殊的群體，長(zhǎng)期以來(lái)，他們的身體健康和醫(yī)療保健需求令身處外地的子女和社會(huì)都很憂心。自2022年泰州市姜堰區(qū)溱潼人民醫(yī)院與溱潼鎮(zhèn)敬老院的71位孤寡老人分別簽訂家庭醫(yī)生服務(wù)協(xié)議書，從此，老人們有了守護(hù)健康的“家門口醫(yī)生”。
“我們每年跟他們簽約一次，簽約后，每年提供一次上門的免費(fèi)體檢，家庭醫(yī)生團(tuán)隊(duì)每周也會(huì)去養(yǎng)老院服務(wù)一次，比如量血壓、量血糖或者是送藥上門及健康指導(dǎo)等，盡量滿足老人們的醫(yī)療保健需求。”泰州市姜堰區(qū)溱潼人民醫(yī)院黨委書記、院長(zhǎng)楊慶勇介紹，如今轄區(qū)內(nèi)已有來(lái)自兩個(gè)養(yǎng)老院，共約140名包括孤老、失能老人、低收入老人在內(nèi)的老人們與家醫(yī)簽約。
“我的兩個(gè)小孩一個(gè)在國(guó)外，一個(gè)在別的城市，三年前開始我就住在康養(yǎng)護(hù)理院了?！蹦赀^(guò)八旬的汪大爺告訴記者，自己因腦梗后遺癥，常年服用降壓，降血脂藥等，需定期檢查肝腎功能，因腦梗后腿腳不靈活，上醫(yī)院不方便，此前獨(dú)居時(shí)需定期檢查一直是個(gè)麻煩事兒?！艾F(xiàn)在有了家庭醫(yī)生，有不舒服的我會(huì)電話聯(lián)系我的家門口醫(yī)生，他們會(huì)定期來(lái)給我抽血健康檢查和康復(fù)指導(dǎo)，結(jié)果出來(lái)第一時(shí)間告訴我，有異常的指標(biāo)會(huì)及時(shí)告訴我該怎么調(diào)藥，真是方便多了。不光是給我，也給孩子們吃了靠譜的‘定心丸’。”
溱潼人民醫(yī)院相關(guān)負(fù)責(zé)人介紹，溱潼人民醫(yī)院開展家庭醫(yī)生簽約服務(wù)工作后，根據(jù)老人們的實(shí)際情況提供特色化、個(gè)性化的服務(wù)。不僅開通了優(yōu)先轉(zhuǎn)診、住院綠色通道，車輛免費(fèi)接送，還開展專家團(tuán)隊(duì)定期義診活動(dòng)，在為每位老人提供健康管理綜合服務(wù)基礎(chǔ)上，根據(jù)個(gè)人健康狀況，為糖尿病出現(xiàn)并發(fā)癥、高血壓二期以上、慢阻肺等慢性病患者提供點(diǎn)單式服務(wù)?！敖衲晡覀冞€將重點(diǎn)關(guān)注老年人的心理健康問題，由精神心理門診的專家定期上門服務(wù)和開展心理健康講座，讓老人們養(yǎng)老有“醫(yī)”靠，身心健康都有保障?！?/p>
家長(zhǎng)點(diǎn)贊：“寶寶有了更近的‘健康后援團(tuán)’，我們特放心！”
“小朋友們看這里，不要眨眼?！蹦暇┙毙聟^(qū)婦幼保健所兒童眼保健科醫(yī)生馬美雙半蹲著，將一臺(tái)視力篩查儀對(duì)準(zhǔn)孩子眼睛。健康科普、視力篩查、小兒推拿、營(yíng)養(yǎng)指導(dǎo)，這是南京江北新區(qū)泰山街道醫(yī)育融合服務(wù)站的日常景象，也是江蘇“醫(yī)育融合”新模式更好地推進(jìn)科學(xué)育兒新發(fā)展的生動(dòng)注腳。作為江北新區(qū)首家醫(yī)育融合服務(wù)平臺(tái)，新區(qū)公共衛(wèi)生服務(wù)中心和街道社區(qū)醫(yī)院的醫(yī)生常態(tài)化來(lái)園為孩子們提供健康科普、視力篩查、小兒推拿、營(yíng)養(yǎng)指導(dǎo)等健康管理服務(wù)，同時(shí)開設(shè)家長(zhǎng)課堂，傳授科學(xué)育兒知識(shí)。
在常州，常州市兒童醫(yī)院與雕莊街道鳳凰新城托育中心合作，實(shí)行優(yōu)勢(shì)互補(bǔ)、資源共享，讓醫(yī)療保健與托育服務(wù)深度融合?！耙皇且?yàn)閮和t(yī)院的醫(yī)生來(lái)做檢查，我們可能也就忽視了?！?2個(gè)月月齡的小河（化名）長(zhǎng)著圓嘟嘟的小臉很是可愛，母親駱女士告訴記者，雖然以前也發(fā)現(xiàn)兒子都一歲了還不太會(huì)坐，但也沒太放在心上，幸虧在托育中心時(shí)每個(gè)月都有兒童醫(yī)院的專業(yè)醫(yī)生上門，這才敏銳地指出孩子肌無(wú)力問題，如今進(jìn)一步就醫(yī)后小河已經(jīng)開始康復(fù)訓(xùn)練。
鳳凰新城托育中心相關(guān)負(fù)責(zé)人告訴記者，每個(gè)月兒科醫(yī)生都會(huì)在某周的周五上門與家長(zhǎng)溝通?！昂⒆幼罱稣钭邮鞘裁磫栴}”“寶寶偶爾發(fā)低燒需不需要吃藥”等這些家長(zhǎng)們最切實(shí)關(guān)心的健康問題都在第一時(shí)間不用去醫(yī)院排隊(duì)就有了權(quán)威解答?！懊總€(gè)月專業(yè)的醫(yī)生也會(huì)來(lái)托育園檢查指導(dǎo)一次，比如輔食制作、乳兒班體檢，這讓我們做家長(zhǎng)的更放心了！”該托育中心幼兒家長(zhǎng)吳女士說(shuō)。
觸手可及的“醫(yī)育結(jié)合”讓專業(yè)醫(yī)技力量成為托育中心“后援團(tuán)”，為入托幼兒提供更專業(yè)的健康醫(yī)療服務(wù)，打通“點(diǎn)對(duì)點(diǎn)”咨詢服務(wù)通道，為更多家庭提供便利。
家門口有了運(yùn)動(dòng)處方師，“三高”患者鍛煉更便利了
走進(jìn)南京市岱山社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心，52歲的市民康伯伯正在運(yùn)動(dòng)處方師尹玉文的悉心指導(dǎo)下鍛煉著。一年前，康伯伯被確診高血壓和糖尿病，雖是常見的慢性病，但還是讓康伯伯有些擔(dān)心?！搬t(yī)生建議平時(shí)要適量運(yùn)動(dòng)，可究竟怎么動(dòng)我也不是很懂，也不會(huì)像小年輕一樣去什么健身房。鄰居說(shuō)咱家門口就有專業(yè)的場(chǎng)地和教練，這我才知道了來(lái)試試，真是不錯(cuò)。”
康伯伯口中家門口的“專業(yè)健身房”正是嵌入社區(qū)的“江蘇省運(yùn)動(dòng)促進(jìn)健康中心”。在岱山社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心，不少?gòu)尼t(yī)院出來(lái)的慢性病人在這里借助專業(yè)力量，用“慢病管理+運(yùn)動(dòng)康復(fù)”方式繼續(xù)治療。也就是說(shuō)，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)將運(yùn)動(dòng)干預(yù)納入慢病患者健康管理家庭醫(yī)生簽約服務(wù)包，充分發(fā)揮家庭醫(yī)生在促進(jìn)健康、預(yù)防慢病等方面的積極作用。
“有些病人想運(yùn)動(dòng)，但苦于自身狀況不敢運(yùn)動(dòng)。”尹玉文說(shuō)，而在健康站可以實(shí)現(xiàn)檢測(cè)、評(píng)估、指導(dǎo)、練習(xí)的完整閉環(huán)管理，讓病人可以放心、安全地運(yùn)動(dòng)?！皩?duì)我們居民來(lái)說(shuō)，在離家不遠(yuǎn)的社區(qū)衛(wèi)生中心就能運(yùn)動(dòng)，很方便而且容易堅(jiān)持得下來(lái)呀！”康伯伯告訴記者。
“我們?yōu)榍皝?lái)的居民推出三種簽約包服務(wù)，包括對(duì)首診簽約的市民，我們?yōu)槠渲贫?個(gè)月的個(gè)性化運(yùn)動(dòng)處方，如果能堅(jiān)持下來(lái)，我們會(huì)推薦他簽約3個(gè)月的服務(wù)包?！币裎闹毖?，“經(jīng)過(guò)3個(gè)月規(guī)范的運(yùn)動(dòng)干預(yù)，居民能享受到運(yùn)動(dòng)的成果，養(yǎng)成運(yùn)動(dòng)的習(xí)慣后，很多人就會(huì)選擇我們半年的簽約服務(wù)包?！蓖ㄟ^(guò)1個(gè)月或3個(gè)月的指導(dǎo)，居民掌握了運(yùn)動(dòng)的方法、頻次和注意事項(xiàng)等，回去也能自主進(jìn)行科學(xué)運(yùn)動(dòng)。
記者了解到，專業(yè)又便民的“運(yùn)動(dòng)家醫(yī)”在江蘇還有很多。全省已培訓(xùn)600多名基層運(yùn)動(dòng)處方師，269個(gè)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)提供融臨床診療、運(yùn)動(dòng)干預(yù)、健康管理為一體的綜合服務(wù)。幫助居民通過(guò)適量運(yùn)動(dòng)控制肥胖等危險(xiǎn)因素，助推“體重管理年”目標(biāo)實(shí)施。
一千多項(xiàng)服務(wù)項(xiàng)目！“點(diǎn)單式”簽約滿足常見健康問題和個(gè)性化需求
記者了解到，目前我省積極推進(jìn)全省家庭醫(yī)生簽約服務(wù)“六個(gè)拓展”：由全科醫(yī)師向?qū)？漆t(yī)師拓展；由基層機(jī)構(gòu)向二三級(jí)醫(yī)院拓展；由公立機(jī)構(gòu)向民營(yíng)機(jī)構(gòu)拓展；由團(tuán)隊(duì)簽約向與醫(yī)生個(gè)人簽約拓展；由1年簽約周期向靈活簽約周期拓展；由管慢病向慢病和傳染病共管拓展。通過(guò)制定個(gè)性化簽約項(xiàng)目庫(kù)，研制《江蘇省家庭醫(yī)生簽約服務(wù)項(xiàng)目庫(kù)》，分類梳理形成了16類1200項(xiàng)西醫(yī)類和13類60項(xiàng)中醫(yī)類服務(wù)項(xiàng)目，實(shí)施“點(diǎn)單式”簽約，重點(diǎn)圍繞家庭醫(yī)生簽約居民常見健康問題，還能滿足群眾個(gè)性化的服務(wù)需求。
據(jù)悉，下一步，江蘇將繼續(xù)增加簽約服務(wù)供給，延伸服務(wù)陣地，優(yōu)化簽約服務(wù)方式。積極引導(dǎo)居民參加基層首診簽約服務(wù)，以省項(xiàng)目庫(kù)為依據(jù)，根據(jù)實(shí)際需求情況，不斷豐富細(xì)化簽約服務(wù)包內(nèi)容，強(qiáng)化履約責(zé)任管理，建立雙方長(zhǎng)期依賴、互相信任的服務(wù)關(guān)系。
值得一提的是，結(jié)合體重管理年，今年江蘇將繼續(xù)推進(jìn)基層慢病運(yùn)動(dòng)健康干預(yù)試點(diǎn)工作，提高體衛(wèi)融合下的簽約服務(wù)能力，根據(jù)各地實(shí)際開展情況，同時(shí)結(jié)合全省基層慢病篩防中心的建設(shè)，圍繞基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的慢病管理，進(jìn)行流程重塑、整合服務(wù)、提升效率，加強(qiáng)基層醫(yī)生適宜技術(shù)培訓(xùn)，提高家醫(yī)團(tuán)隊(duì)服務(wù)能力。
【家醫(yī)相關(guān)小貼士】@所有人，家庭醫(yī)生喊您來(lái)簽約了！
家庭醫(yī)生簽約服務(wù)是以家庭醫(yī)生服務(wù)團(tuán)隊(duì)或個(gè)人為支撐，通過(guò)簽約的方式，促使具備家庭醫(yī)生資質(zhì)的全科、內(nèi)、外、婦、兒、中醫(yī)等各臨床專業(yè)醫(yī)生與簽約家庭建立起一種長(zhǎng)期、穩(wěn)定的服務(wù)關(guān)系，為簽約家庭和個(gè)人提供安全、方便、有效、連續(xù)、經(jīng)濟(jì)的基本醫(yī)療服務(wù)和基本公共衛(wèi)生服務(wù)。
那么究竟應(yīng)該如何簽約？簽約后又有哪些優(yōu)惠政策？記者梳理了幾大常見問題：
問：什么是家庭醫(yī)生簽約服務(wù)？
答：家庭醫(yī)生簽約服務(wù)是指家庭醫(yī)生服務(wù)團(tuán)隊(duì)與居民建立相對(duì)穩(wěn)定的服務(wù)關(guān)系，為居民提供主動(dòng)、連續(xù)、綜合的健康責(zé)任制管理服務(wù)，主要包括以下十一項(xiàng)內(nèi)容：1、基本醫(yī)療服務(wù)；2、公共衛(wèi)生服務(wù)；3、健康管理服務(wù)；4、健康教育與咨詢服務(wù)；5、優(yōu)先預(yù)約服務(wù)；6、 優(yōu)先轉(zhuǎn)診服務(wù)；7、出診服務(wù)；8、藥品配送與用藥指導(dǎo)服務(wù)；9、長(zhǎng)期處方服務(wù)；10、中醫(yī)藥“治未病”服務(wù)；11、慢性病“免費(fèi)用藥”服務(wù)。
問：如何簽約？
答：簽約服務(wù)本著自愿的原則，有簽約意愿和服務(wù)需求的居民，可到附近的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、村衛(wèi)生室、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)等基層衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)，選擇一個(gè)家庭醫(yī)生（團(tuán)隊(duì)）簽訂服務(wù)協(xié)議。
問：家庭醫(yī)生只能一年一簽嗎？
答：適應(yīng)居民流動(dòng)和簽約服務(wù)愿望，簽約服務(wù)時(shí)間可由固定1年期限向靈活簽約周期轉(zhuǎn)變，簽約時(shí)間既可以是1年，也可以少于1年或長(zhǎng)于1年，甚至可以一次簽約2-3年，建立靈活、穩(wěn)定、信任的簽約服務(wù)關(guān)系。
問：哪些人可以簽約家庭醫(yī)生？
答：家庭醫(yī)生簽約服務(wù)主要面向十大重點(diǎn)人群，逐步將簽約服務(wù)擴(kuò)大到全人群。
十大重點(diǎn)人群：老年人、孕產(chǎn)婦、兒童、殘疾人、計(jì)劃生育特殊家庭、困難人群，高血壓、糖尿病等慢性疾病、肺結(jié)核等慢性傳染性疾病和嚴(yán)重精神障礙患者。
一般人群：除十大重點(diǎn)人群以外轄區(qū)內(nèi)常住居民。
問：家庭醫(yī)生簽約如何收費(fèi)？
答：基礎(chǔ)服務(wù)包免費(fèi)；個(gè)性化增值服務(wù)（如上門護(hù)理、中醫(yī)理療等）按需付費(fèi)。
揚(yáng)子晚報(bào)/紫牛新聞?dòng)浾?呂彥霖
校對(duì) 陶善工