阿爾茨海默病日｜當(dāng)疾病悄然“宣戰(zhàn)”，他們不僅僅是記憶被偷走......
來(lái)源： 紫牛新聞
2025-09-19 16:12:00
這是一種進(jìn)行性神經(jīng)退行性疾病，也是目前最常見(jiàn)的癡呆類(lèi)型；當(dāng)大腦中神經(jīng)細(xì)胞的逐漸受損和死亡，尤其影響海馬體、大腦皮質(zhì)等負(fù)責(zé)記憶、認(rèn)知和情感的區(qū)域，最終會(huì)導(dǎo)致患者失去獨(dú)立生活能力……它就是阿爾茨海默病，又稱(chēng)老年癡呆。
每年9月為世界阿爾茨海默病月，9月21日為世界阿爾茨海默病日，今年的活動(dòng)主題是“早防早治，守護(hù)認(rèn)知”。相關(guān)專(zhuān)家提醒，實(shí)際上在進(jìn)入癥狀嚴(yán)重的臨床期前，阿爾茨海默病曾給過(guò)你10～20年的機(jī)會(huì)。盡早進(jìn)行篩查并通過(guò)多維度干預(yù)，有望延緩病程進(jìn)展。
“這個(gè)病偷走了我最親近的人！”
患病后大腦里流逝的不僅有記憶，還有情緒
“我沒(méi)想到，真的沒(méi)想到?！被貞浧鹑齻€(gè)月前老伴確診的經(jīng)歷，今年70歲的凌阿姨看向記者的眼睛中仍泛起些許淚花?！坝心敲匆粌赡炅?，我也以為就是他年紀(jì)大了脾氣變差，沒(méi)往心里去?！蓖诵莺?，凌阿姨照顧比自己大5歲的老伴老賀已經(jīng)有些年頭了。這么多年朝夕相處，有時(shí)候凌阿姨總?cè)滩蛔÷裨梗骸澳阍趺丛絹?lái)越倔，越來(lái)越說(shuō)不通呢？”不僅如此，老賀整個(gè)人也變得越來(lái)越“冷”“兇”。“以前他可愛(ài)下樓跟人下棋、湊桌麻將了，現(xiàn)在喊他都喊不動(dòng)。不愿出門(mén)、不愛(ài)說(shuō)話，對(duì)什么都提不起興趣。而更令凌阿姨感到老賀變得越來(lái)越陌生的是，自己只是下樓買(mǎi)菜和雜貨店老板說(shuō)上兩句話，就頻頻被懷疑“出軌”。
反常的事情一樁樁、一件件，讓凌阿姨愈發(fā)感到“不對(duì)勁”?！案v什么事，他轉(zhuǎn)頭就忘。明明以前隨手就做的事，現(xiàn)在老是丟三落四?！泵鎸?duì)相濡以沫五十來(lái)年的老伴，凌阿姨常念叨著：“老賀啊，你這記性是怎么了？”最讓她放心不下的是，老伴偶爾在小區(qū)里轉(zhuǎn)悠，居然找不到回家的路。
“起初孩子們以為是心理問(wèn)題，看了心理科。醫(yī)生讓我們直接來(lái)神經(jīng)內(nèi)科查查。”這不查不知道，多項(xiàng)檢查確診老賀已經(jīng)是阿爾茨海默病中期?！暗昧诉@個(gè)病，就像是把我最親近的人偷走了一樣。現(xiàn)如今，只能盡最大可能陪著他?！?/p>
生物學(xué)檢測(cè)助力干預(yù)窗口前移
一管血在超早期追蹤“腦海的退潮”
凌阿姨的故事只是全球千萬(wàn)老年癡呆癥患者的縮影。在神經(jīng)內(nèi)科診室內(nèi)，這樣的遺憾不在少數(shù)。記者了解到，目前全球有超過(guò)5500萬(wàn)癡呆癥患者，其中六成至七成屬于阿爾茨海默病。今年七月，權(quán)威醫(yī)學(xué)期刊《The Lancet》指出，預(yù)計(jì)2050年或之前，全球癡呆癥人數(shù)或較2019年增加近兩倍，達(dá)到1.53億人。顯然，阿爾茨海默病已成為全球性的健康挑戰(zhàn)，尤其在老齡化程度加深的中國(guó)，形勢(shì)更為嚴(yán)峻。
阿爾茨海默病起病隱匿，發(fā)病機(jī)制不清，很多人在患病之初并沒(méi)有明顯癥狀，當(dāng)患者出現(xiàn)典型癥狀時(shí)，大部分神經(jīng)元已出現(xiàn)損傷，由于神經(jīng)元不能再生，患者已錯(cuò)過(guò)最佳治療時(shí)期。有沒(méi)有辦法更早地捕捉到阿爾茨海默病的潛在信號(hào)，一直以來(lái)既是社會(huì)關(guān)注的焦點(diǎn)，也是學(xué)界探索的重要方向。
“其實(shí)在阿爾茨海默病臨床癥狀出現(xiàn)之前，會(huì)經(jīng)歷一個(gè)‘輕度認(rèn)知障礙’階段，而再往前還有一個(gè)沒(méi)有任何癥狀的‘臨床前期’。這正是我們開(kāi)展早期檢測(cè)、爭(zhēng)取干預(yù)窗口的關(guān)鍵時(shí)期。”南京市第二醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科主任醫(yī)師王蔚告訴記者，如果一個(gè)人還沒(méi)有明顯的癥狀，但自己總覺(jué)得記憶力有所下降，比如明明感覺(jué)近期記憶不如從前，去醫(yī)院做常規(guī)認(rèn)知量表篩查（如MMSE、MoCA等）結(jié)果卻顯示正常，這種情況被稱(chēng)為“主觀認(rèn)知下降”。它雖未被客觀量表捕獲，卻可能是非常早期的警示，值得進(jìn)一步深入評(píng)估。
“目前，我們的關(guān)注重點(diǎn)已經(jīng)前移至生物學(xué)標(biāo)志物的檢測(cè)?！睂?zhuān)家指出，研究證實(shí)，阿爾茨海默病的一個(gè)重要病理特征，是大腦中淀粉樣蛋白-β（Aβ）這種“毒性蛋白”的異常沉積。該蛋白的沉積往往早于認(rèn)知下降等臨床癥狀的出現(xiàn)，是阿爾茨海默病連續(xù)疾病譜中最早期的病理改變之一。
與健康人相比，患者外周血中神經(jīng)來(lái)源的細(xì)胞外囊泡（EVs）及含有Aβ、pTau的EVs數(shù)量顯著降低?！斑@意味著，僅通過(guò)抽取一管血，檢測(cè)血液中這幾項(xiàng)標(biāo)志物的變化，就有望在超早期階段輔助阿爾茨海默病的診斷?！蓖跷到忉尩馈?/p>
收藏這份“護(hù)腦指南”
守護(hù)你的“人體司令官”
令人遺憾的是，阿爾茨海默病目前仍無(wú)法徹底治愈。王蔚介紹，既往的藥物治療主要依賴膽堿酯酶抑制劑或緩解神經(jīng)毒性的藥物，但這些方法往往“治標(biāo)不治本”。“如今，借助腦脊液檢測(cè)、外周血生物標(biāo)志物分析以及更先進(jìn)的Aβ-PET影像等技術(shù)，我們得以更早地識(shí)別疾病蹤跡，并積極探索在早期階段實(shí)施Aβ靶向清除治療(侖卡奈單抗、多奈單抗等)，以延緩病情進(jìn)展?！?/p>
除了藥物治療，守護(hù)大腦這一“人體司令官”還需依靠非藥物干預(yù)，真正做到“兩條腿走路”。堅(jiān)持健康的生活方式，被證實(shí)可顯著降低阿爾茨海默病的發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)，并對(duì)延緩疾病進(jìn)展具有積極意義。王蔚也分享了一些實(shí)用“干貨”。
在飲食上，專(zhuān)家推薦采用地中海飲食模式，多攝入深海魚(yú)、堅(jiān)果、深色蔬菜及水果，同時(shí)限制高糖、高鹽和高脂食物；每周應(yīng)保持至少150分鐘的中等強(qiáng)度有氧運(yùn)動(dòng)，并結(jié)合力量訓(xùn)練，不僅能促進(jìn)大腦血液循環(huán)，還能幫大腦保持年輕狀態(tài)。與此同時(shí)，大腦也得經(jīng)常“充電”。積極參與認(rèn)知活動(dòng)，如學(xué)習(xí)新技能、進(jìn)行益智游戲和深度思考，有助于刺激大腦建立新的神經(jīng)連接；保持積極的社交生活能夠減輕孤獨(dú)感，維持大腦活躍狀態(tài)。此外，還需有效控制高血壓、糖尿病和高血脂等基礎(chǔ)疾病，以降低腦血管損傷風(fēng)險(xiǎn)。
“現(xiàn)如今睡眠障礙的人很多，其實(shí)睡不好覺(jué)也會(huì)變傻?！蓖跷堤貏e提醒，充足的優(yōu)質(zhì)睡眠就像是大腦的“清理工”?！巴砩闲菹⒑昧?，大腦才能有效排除代謝廢物，第二天更加輕松清醒?！?/p>
揚(yáng)子晚報(bào)/紫牛新聞?dòng)浾?呂彥霖
視頻 呂彥霖
校對(duì) 朱亞萍