安寧療護：為生命“最后一公里”托舉溫暖與尊嚴
來源： 紫牛新聞
2025-09-22 13:26:00
當生命即將“落幕”，如何讓患者盡可能減輕痛苦，提高生命質(zhì)量？9月17日至19日，由江蘇省衛(wèi)生健康委老齡健康處主辦、江蘇省腫瘤醫(yī)院、江蘇省安寧療護服務(wù)技術(shù)指導(dǎo)中心承辦的 “江蘇省安寧療護工作培訓(xùn)班暨安寧療護新進展學(xué)習(xí)班”在南京舉行。本次培訓(xùn)班特別邀請了國內(nèi)安寧療護領(lǐng)域的知名專家學(xué)者，圍繞安寧療護政策解讀、多學(xué)科團隊協(xié)作模式、癥狀管理、心理關(guān)懷、倫理溝通等核心內(nèi)容展開系統(tǒng)授課。
“國標”更新，安寧療護不只是鎮(zhèn)痛
隨著人口老齡化加劇，終末期患者的照護問題日益凸顯。江蘇省安寧療護服務(wù)技術(shù)指導(dǎo)中心主任、省腫瘤醫(yī)院副院長周國仁告訴記者，安寧療護并不等于放棄治療，而是強調(diào)在疾病無法治愈時，通過全面舒緩身心痛苦，提高患者生命最后階段的質(zhì)量，幫助他們有尊嚴地離世。理想的安寧療護開始于“威脅生命”或“衰弱狀態(tài)”診斷明確時，并延續(xù)至死亡及家庭的居喪期。通常在患者預(yù)期生存期不超過六個月時，根據(jù)患者意愿，由醫(yī)生充分評估后介入。
提到安寧療護，很多人能想到的是解決患者的疼痛問題，但安寧療護不僅僅是疼痛控制。今年8月，國家衛(wèi)生健康委正式發(fā)布了2025年新版《安寧療護實踐指南》，明確將疼痛、呼吸困難、腹脹、厭食、譫妄等十三大癥狀納入標準化管理范疇，安寧療護服務(wù)標準迎來更新升級，從患者病情評估、癥狀控制到護理文書書寫、質(zhì)量控制等方面均作出明確規(guī)范，為臨床實踐提供了科學(xué)依據(jù)。培訓(xùn)班課程也從疼痛管理、呼吸道癥狀管理、消化道癥狀管理等多方面，帶來最新的技術(shù)進展與指導(dǎo)。
“在臨床服務(wù)中，我們也把多學(xué)科協(xié)作成為安寧療護高質(zhì)量開展的關(guān)鍵支撐?！敝車式榻B，江蘇省腫瘤醫(yī)院在全省首開安寧療護多學(xué)科聯(lián)合門診，整合了醫(yī)療、護理、心理、營養(yǎng)、社工等專業(yè)力量，針對終末期患者的復(fù)雜需求制定個性化照護方案，幫助患者得到癥狀控制、舒適照護以及心理支持和人文關(guān)懷三方面的照護，有尊嚴地走完生命的“最后一公里”。
“雙向”守護，換一種方式看待生命“落幕”
江蘇省安寧療護服務(wù)技術(shù)指導(dǎo)中心主任秘書、省腫瘤醫(yī)院主任護師趙云分享了一個安寧療護的案例：89歲的陳奶奶晚期癌癥，治療已無太多意義，知道母親時日無多，幾個孝順的子女日日淚流滿面，總覺得母親勤勞一輩子，沒好好享福就要離開了；如果當初選了另一個治療方案，是不是能讓母親活得更久一點？在江蘇省腫瘤醫(yī)院的安寧病房，心理醫(yī)生對陳奶奶進行了“話療”，了解了陳奶奶一些未了的心愿：涂一次指甲油、穿一次旗袍、種一次菜……有了“新目標”，在最后的日子里，陳奶奶和女兒們過得很溫馨快樂，離開人世時，陳奶奶安詳從容，幾個兒女也因為滿足了母親的愿望深感欣慰。
趙云說，近年來，諸如尊嚴療法、臨終鎮(zhèn)靜、個性化疼痛管理等新技術(shù)和新理念逐漸應(yīng)用于臨床實踐，通過合理用藥、非藥物干預(yù)和心理疏導(dǎo)等多種方式，已經(jīng)可以顯著提升患者舒適度。在處理“身體問題”的同時，與心理支持相關(guān)的生命教育與哀傷輔導(dǎo)越來越受到重視，成為安寧療護中不可或缺的部分。在培訓(xùn)班的主旨講課中，《安寧療護患者病情告知藝術(shù)及溝通技巧》《生死教育及哀傷輔導(dǎo)》《尊嚴療法在晚期患者中的應(yīng)用研究》《安寧療護規(guī)范管理，家庭會議與醫(yī)患共享決策》多個主題都與此相關(guān)。
“對家屬來說，面對親人的離世往往伴隨強烈的哀傷與無助感。當前社會普遍存在‘盡可能延長生命即為孝道’的傳統(tǒng)觀念，但這種觀念反而可能導(dǎo)致患者承受更多痛苦?！敝車手赋?，在推進安寧療護工作中，也應(yīng)該引導(dǎo)公眾意識到，讓親人在痛苦中多活一天、一小時甚至一分鐘，并不是真正的愛。接受“生命質(zhì)量優(yōu)于生命長度”的理念，尊重患者的自主意愿，讓他們在平靜與安詳中告別，才是對生命最后的珍視與尊重。在經(jīng)歷失去后，家屬也能夠帶著與親人共同創(chuàng)造的美好回憶，更好地繼續(xù)生活。
江蘇多地試點先行，多措并舉破現(xiàn)實挑戰(zhàn)
“江蘇依托江蘇省腫瘤醫(yī)院成立江蘇省安寧療護技術(shù)服務(wù)指導(dǎo)中心，成立安寧療護專家?guī)?，牽頭制訂《安寧療護服務(wù)規(guī)范》省級地方標準，對安寧療護服務(wù)原則、服務(wù)對象、服務(wù)形式、流程、內(nèi)容給予規(guī)范指引，并明確質(zhì)量控制的標準，扎實推動安寧療護工作全面開展?！敝車式榻B，作為全國安寧療護工作的先行地區(qū)，江蘇省目前已擁有南京、無錫、蘇州、常州、南通、連云港6個國家級試點城市及 24 個省級試點（縣/市/區(qū)），各試點城市結(jié)合自身實際，探索形成了各具特色的安寧療護服務(wù)模式。
例如，南京市將安寧療護納入民生實事項目，建立江蘇省首家安寧療護中心，通過 “市級指導(dǎo)中心-市中心醫(yī)院-區(qū)中心醫(yī)院-社區(qū)、居家” 四級聯(lián)動機制，實現(xiàn)服務(wù)全覆蓋；連云港市創(chuàng)新“3+8”運行模式，以內(nèi)科、疼痛科、安寧療護科為核心，搭配無痛治療、心理治療、互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療等8個輔助科室，構(gòu)建全方位服務(wù)體系；常州市強化資金保障與隊伍建設(shè)，全市13家安寧療護機構(gòu)累計服務(wù) 11609人次，開展線上線下舒緩門診，打通患者就醫(yī)“最后一公里”；蘇州市則將安寧療護教育納入干部教育網(wǎng)絡(luò)學(xué)習(xí)菜單，聯(lián)合廣電融媒體中心開展生命教育節(jié)目，營造良好社會氛圍……
盡管江蘇省安寧療護工作取得顯著成效，但行業(yè)發(fā)展仍面臨諸多挑戰(zhàn)。安寧療護需求旺盛，病床總體偏少、安寧療護的專業(yè)人士也相對較少，醫(yī)保支付機制更待完善等“瓶頸”也亟須突破，基層醫(yī)療機構(gòu)及醫(yī)養(yǎng)結(jié)合機構(gòu)專業(yè)力量薄弱。此外，傳統(tǒng)觀念的束縛也影響安寧療護的推廣。
此次培訓(xùn)班的舉辦，不僅為江蘇省安寧療護從業(yè)者搭建了交流學(xué)習(xí)平臺，更明確了未來發(fā)展方向。下一步，江蘇省將繼續(xù)以試點城市為驅(qū)動，推動安寧療護服務(wù)納入醫(yī)保及長期護理保險制度，加強多學(xué)科人才培養(yǎng)，加大社會宣傳力度，逐步構(gòu)建“以三級醫(yī)院為骨干、二級醫(yī)療機構(gòu)為支撐、基層醫(yī)療機構(gòu)和醫(yī)養(yǎng)結(jié)合機構(gòu)為主體”的多元化服務(wù)體系，讓更多終末期患者及家屬享受到高質(zhì)量的安寧療護服務(wù)，真正實現(xiàn) “讓生命有尊嚴地謝幕”。
通訊員 胥林花 蔣雯
揚子晚報/紫牛新聞記者 萬惠娟