中醫(yī)專病 ▏HPV持續(xù)感染別慌！中醫(yī)從臟腑入手祛濕，幫身體筑好“防御墻”
來源： 紫牛新聞
2025-11-06 18:02:00
【開欄語】岐黃薪火傳千年，辨證施治解沉疴。中醫(yī)以“整體觀念、辨證論治”為核，于常見病、疑難病的診療中沉淀了諸多獨具特色的專病專方與診療智慧。揚子晚報今推出《中醫(yī)專病》系列欄目，甄選臨床常見、患者關注度高的病癥，邀請資深中醫(yī)專家分享辨證思路、經(jīng)典方劑、特色療法，讓中醫(yī)專病診療的智慧觸手可及。
首期關注HPV（人乳頭瘤病毒）感染，80%的女性在一生中都可能與HPV“不期而遇”。幸運的是，人體強大的免疫系統(tǒng)多數(shù)時候能悄然將其清除，但一旦高危型HPV在體內(nèi)“定植”，便可能引發(fā)宮頸病變，嚴重時甚至發(fā)展為宮頸癌。面對HPV感染，難道只能被動等待自愈？
HPV病毒檢出率上升
兩大年齡段成高峰
隨著宮頸癌HPV與TCT聯(lián)合篩查的普及，HPV病毒檢出率顯著提高?！爱斍芭R床檢測出的HPV感染，以持續(xù)性感染為主?！苯K省中醫(yī)院婦科主任、主任中醫(yī)師任青玲指出，從全球范圍看，女性HPV持續(xù)性感染率約為10%，中國則達15%，其中20~25歲、40~45歲兩個年齡段的女性是感染高發(fā)人群。
HPV病毒主要通過性傳播，但間接接觸如公共浴巾、馬桶、門把手等間接接觸也可能造成感染，但HPV對高溫敏感，日常消毒措施可有效降低感染風險?！靶枰吻宓氖牵?和11型導致的尖銳濕疣屬性病外，其他高危型HPV感染不直接等同于性病?！?/p>
宮頸癌是目前病因最明確的癌癥之一，99%以上的宮頸癌都與HPV感染相關?！斑@意味著只要有效管理HPV感染，就能大幅降低宮頸癌發(fā)病風險。”任青玲主任強調(diào)，臨床針對HPV感染，低危型感染以觀察為主，高危型感染則需積極干預。
HPV感染屬“帶下病”
濕邪是核心病機
任青玲主任提到，在中醫(yī)理論體系中，雖然沒有“HPV病毒”這一概念，但HPV感染后患者出現(xiàn)的帶下異常（如白帶過多）、接觸性出血等癥狀，與中醫(yī)“帶下病”的范疇高度契合，尤其與“濕熱下注”的證型相符。
“中醫(yī)素有‘帶下俱是濕癥’的說法，HPV持續(xù)感染的根本病機正是濕邪。”任青玲主任解釋，濕邪的產(chǎn)生又與肝郁、脾虛、腎虛等臟腑功能失調(diào)密切相關。不同于西醫(yī)直接“抗病毒”的思路，中醫(yī)治療的核心在于調(diào)理人體內(nèi)環(huán)境，“通過恢復臟腑功能平衡，祛除體內(nèi)濕氣，來增強自身免疫力，從而控制疾病發(fā)展，這就是我們中醫(yī)講的治未病?！?/p>
目前臨床上針對HPV病毒沒有特效藥。任青玲主任介紹，臨床上所說的HPV“轉(zhuǎn)陰”，并非指病毒徹底從體內(nèi)消失，而是病毒數(shù)量顯著減少、活性大幅降低，與人體形成“和平共處”的狀態(tài)，不再具備發(fā)病的能力。“中醫(yī)與西醫(yī)在宮頸高危型HPV感染防治上各有優(yōu)勢，中西醫(yī)聯(lián)合治療可實現(xiàn)1+1>2的效果，更全面地應對感染問題。”任青玲主任強調(diào)。
從古籍尋靈感，二十余年攻關
專利方劑破解難題
任青玲主任團隊對HPV中醫(yī)藥治療的探索，始于1998年。當時科室引進陰道鏡技術后，團隊發(fā)現(xiàn)很多HPV感染者僅僅被建議觀察隨訪，就長期飽受焦慮情緒困擾。“焦慮本身會削弱免疫力，而當時臨床又缺乏有效治療藥物，患者的困境讓我們決心探索新的治療路徑?！比沃魅位貞浀?。
她從古籍中獲得靈感，注意到HPV感染與“濕邪”相關，而經(jīng)典方劑二妙丸（蒼術、黃柏）長于清利下焦?jié)駸幔谑菄L試用于臨床。初期單用二妙丸用于臨床，對部分患者有效，但對低度病變或持續(xù)感染患者的療效僅約60%。她分析認為核心問題在于“祛邪力強而扶正不足”，于是團隊開始優(yōu)化組方。
團隊逐步加入白術、薏仁等兼具祛濕與健脾扶正功效的藥材，使療效顯著提升。面對宮頸錐切術后仍持續(xù)感染等復雜病例，團隊又融入重樓、土茯苓、白花蛇舌草等經(jīng)現(xiàn)代藥理證實具有抗腫瘤作用的藥物。歷經(jīng)十余年臨床探索與大量數(shù)據(jù)積累，一個由蒼術、黃柏、薏仁、白術、白花蛇舌草、土茯苓、重樓、陳皮八味藥材組成的固定方劑最終成型。
該方劑于2013年獲得國家專利，后被研發(fā)為江蘇省中醫(yī)院院內(nèi)制劑，2021年正式獲批應用于臨床?！敖刂聊壳?，已經(jīng)有約1萬人次使用該制劑，臨床療效穩(wěn)定在70%到80%，為HPV感染者提供了有效的輔助治療選擇。”任青玲主任介紹，這款口服制劑還避免了陰道給藥可能存在的操作不便、感染風險及黏膜損傷等問題，進一步提升了治療的安全性與便利性。
七旬患者五年感染
中醫(yī)藥助其轉(zhuǎn)陰
一位來自上海的71歲患者，HPV16型陽性持續(xù)五年之久，伴有低級別鱗狀上皮內(nèi)病變。因?qū)m頸萎縮無法進行錐切手術，子宮切除又面臨較大風險。在輾轉(zhuǎn)多家醫(yī)院后，她來到江蘇省中醫(yī)院尋求中醫(yī)藥治療。
“這位患者配合度極高?！比吻嗔嶂魅握f，在藥物治療的同時，她積極調(diào)整生活方式，堅持每月從上海前來復診。經(jīng)過三個月的規(guī)范用藥和三個月的停藥觀察后復查，這位年過七旬的患者HPV成功轉(zhuǎn)陰。
“感染HPV絕不等于患病，”任青玲主任強調(diào)，“免疫系統(tǒng)的狀態(tài)才是決定結局的關鍵。約80%的感染可能是一過性的，強大的免疫力能在半年到兩年內(nèi)清除約90%的病毒?！比吻嗔嶂魅螐娬{(diào)，提升自身免疫力，是預防和應對HPV感染的核心手段。她建議要保證作息規(guī)律，避免長期勞累熬夜，根據(jù)自身情況堅持適度有氧運動；增加膳食纖維、優(yōu)質(zhì)蛋白攝入，多食新鮮蔬果、全谷物，避免辛辣刺激；通過冥想、深呼吸、音樂、閱讀等方式舒緩長期壓力；煙草和酒精會削弱免疫功能，建議戒煙限酒；注意防護，減少接觸其他傳染源，減輕免疫系統(tǒng)負擔。
任青玲主任指出，適齡女性接種HPV疫苗是預防感染的關鍵措施，但超過46歲通常不再建議接種。“核心原則是盡早接種，能打幾價打幾價，九價疫苗為首選，其對宮頸癌的預防率可達90%以上?！辈贿^她也提醒，疫苗無法覆蓋所有HPV型別，且約10%-20%的接種者可能因免疫應答不足而感染，即便已經(jīng)感染某一型別，接種疫苗仍然可以預防其他未感染的型別。“接種疫苗后還是需要定期進行規(guī)范的宮頸癌篩查，不可掉以輕心?！睂＜覐娬{(diào)。
專家照片
專家名片：
任青玲，主任中醫(yī)師，教授，醫(yī)學博士，博士研究生導師?，F(xiàn)任江蘇省中醫(yī)院婦科主任，南京中醫(yī)藥大學婦科教研室主任。擅長中醫(yī)藥防治生殖內(nèi)分泌疾?。ㄈ缜啻浩诙嗄衣殉簿C合征、卵巢功能減退）、下生殖道疾?。ㄈ鐚m頸癌前病變、外陰白斑）。
揚子晚報/紫牛新聞記者 萬惠娟
視頻 萬惠娟
校對 陶善工