死亡率超80%！腦膿腫破裂患者命懸一線(xiàn)，醫(yī)護(hù)團(tuán)隊(duì)緊急手術(shù)上演“生死時(shí)速”
來(lái)源： 紫牛新聞
2025-05-21 18:04:00
“真的太感謝醫(yī)護(hù)人員了，是他們把我從鬼門(mén)關(guān)拉了回來(lái)！”近日，記者在江蘇省省級(jí)機(jī)關(guān)醫(yī)院的病房?jī)?nèi)，見(jiàn)到了剛完成顱骨修補(bǔ)手術(shù)不久的張先生（化名）。去年，他因持續(xù)高燒，病情在短短幾天內(nèi)急劇惡化，很快陷入意識(shí)模糊的狀態(tài)。入院后，他被確診為腦膿腫破裂入腦室，這種病癥死亡率超過(guò)80%，情況十分危急。好在神經(jīng)外科專(zhuān)家團(tuán)隊(duì)反應(yīng)迅速，緊急為他進(jìn)行了去骨瓣減壓和引流手術(shù)，成功將他從死亡邊緣救了回來(lái)。這場(chǎng)生命奇跡的背后，是醫(yī)護(hù)團(tuán)隊(duì)與死神爭(zhēng)分奪秒的較量。
張先生（化名）即將康復(fù)出院
患者腦膿腫破裂入腦室
“一只腳踏進(jìn)鬼門(mén)關(guān)”
時(shí)間回溯到去年4月，在機(jī)械裝配崗位工作的張先生連續(xù)幾天出現(xiàn)了頭暈、渾身乏力的癥狀。長(zhǎng)期的高強(qiáng)度工作讓他誤以為只是身體比較疲憊，簡(jiǎn)單休息便能好轉(zhuǎn)。然而，一場(chǎng)危機(jī)正悄悄向他逼近，短短幾天后張先生開(kāi)始持續(xù)高燒，意識(shí)也逐漸模糊，病情急劇惡化。
那天深夜，察覺(jué)到情況不對(duì)，張先生的妹妹緊急將他送往江蘇省省級(jí)機(jī)關(guān)醫(yī)院。神經(jīng)外科副主任醫(yī)師洪成回憶，張先生入院時(shí)，高熱、頭痛、頻繁嘔吐的癥狀十分明顯，結(jié)合CT和核磁共振檢查結(jié)果顯示為腦膿腫破裂入腦室。
“單純腦膿腫的死亡率約為10%，而腦膿腫破裂入腦室的死亡率高達(dá)80%以上，是死亡率極高的疾病?！焙槌筛嬖V記者，面對(duì)如此兇險(xiǎn)的情況，團(tuán)隊(duì)迅速采取經(jīng)驗(yàn)性用藥。但病情的發(fā)展遠(yuǎn)超預(yù)期，數(shù)小時(shí)后，張先生出現(xiàn)腦疝表現(xiàn)，右側(cè)瞳孔散大，陷入深度昏迷，體溫接近40℃?！澳X疝是神經(jīng)外科最兇險(xiǎn)的疾病之一，一旦出現(xiàn)，病人就如同‘一只腳踏進(jìn)鬼門(mén)關(guān)’， 腦疝會(huì)導(dǎo)致腦干，也就是人的生命中樞受到嚴(yán)重?cái)D壓，稍有耽誤，就可能導(dǎo)致患者死亡?！?/p>
關(guān)鍵時(shí)刻，團(tuán)隊(duì)當(dāng)機(jī)立斷，立即將張先生送入手術(shù)室，進(jìn)行去骨瓣減壓和引流手術(shù)。洪成介紹，治療腦膿腫導(dǎo)致腦疝的關(guān)鍵在于兩個(gè)方面：一是降低顱內(nèi)壓，二是確保引流通暢。“這兩者缺少任何一項(xiàng)，病人都難以救治成功?！彼f(shuō)道。
術(shù)后，張先生的病情一度有所緩解，并在ICU接受治療。然而，新的危機(jī)接踵而至，數(shù)小時(shí)后，由于引流管被過(guò)于濃稠的膿液堵塞，病情再次迅速惡化。檢查顯示，張先生腦膿腫細(xì)胞數(shù)高達(dá)13000多，這是一個(gè)極其危險(xiǎn)的信號(hào)，通常細(xì)胞數(shù)超過(guò)1萬(wàn)，預(yù)后情況都很差?！拔覀兗皶r(shí)對(duì)堵塞的引流管進(jìn)行沖洗，讓它恢復(fù)通暢，患者的病情才再次得到緩解?！?/p>
膿腫清除后經(jīng)顱骨修補(bǔ)
重癥患者重獲健康
洪成為張先生（化姓）檢查傷口
“我兒子當(dāng)時(shí)的情況特別危險(xiǎn)，真是多虧了醫(yī)護(hù)人員救了他的命?！睆埾壬母赣H老張滿(mǎn)懷感激地說(shuō)，“醫(yī)生和護(hù)士都特別盡心，一小時(shí)來(lái)病房看幾趟?！被貞浧甬?dāng)時(shí)的場(chǎng)景，老張一邊向記者講述，一邊不住地夸贊醫(yī)護(hù)人員。
張先生住院期間，醫(yī)療團(tuán)隊(duì)反復(fù)調(diào)整抗菌素和脫水劑等治療方案，密切觀察張先生的病情變化。經(jīng)過(guò)不懈努力，他的病情逐步好轉(zhuǎn)。
如今，距離發(fā)病已過(guò)去一年多時(shí)間。復(fù)查結(jié)果顯示，張先生已完全恢復(fù)正常，神志清醒，生活能夠自理，思維能力和四肢活動(dòng)能力與常人無(wú)異。此次來(lái)院，醫(yī)療團(tuán)隊(duì)為他進(jìn)行了顱骨修補(bǔ)手術(shù)。“我現(xiàn)在感覺(jué)特別好，頭也不暈了，人也有勁了，還長(zhǎng)胖了好多?！睆埾壬嬖V記者。
洪成表示，從張先生目前的各項(xiàng)檢查結(jié)果來(lái)看，包括抽血化驗(yàn)、CT和核磁共振等，指標(biāo)均正常。手術(shù)后的膿腫病灶已完全消失，顱骨修復(fù)后腦部形態(tài)也恢復(fù)正常?！八念A(yù)后情況非常樂(lè)觀，再休養(yǎng)一段時(shí)間，重返正常工作和生活應(yīng)該沒(méi)有問(wèn)題?！?/p>
面部危險(xiǎn)三角區(qū)勿擠壓
預(yù)防腦膿腫從細(xì)節(jié)做起
腦膿腫是一種嚴(yán)重的顱內(nèi)感染性疾病，由化膿性細(xì)菌侵入腦組織引起，病情常常進(jìn)展迅速。其形成原因多樣，最常見(jiàn)的為耳源性，如中耳炎，以及外傷導(dǎo)致的頭皮和顱骨感染，特別是硬腦膜破裂的感染?！半m然沒(méi)有發(fā)現(xiàn)明確感染途徑，但可以確定的是，張先生的病情非常嚴(yán)重，腦膿腫范圍較大，并且已經(jīng)破入腦室，確實(shí)非常兇險(xiǎn)。”洪成告訴記者。
“腦膿腫雖然本身不會(huì)直接引發(fā)腦疝，但會(huì)導(dǎo)致嚴(yán)重的腦水腫，進(jìn)而引起腦疝?！闭Ｇ闆r下，大腦每天產(chǎn)生400-500毫升腦脊液，大部分需通過(guò)循環(huán)系統(tǒng)排出，而腦膿腫形成后，膿液會(huì)堵塞腦脊液循環(huán)通道，導(dǎo)致腦脊液積聚，形成腦水腫，引發(fā)惡性顱高壓，對(duì)患者生命構(gòu)成嚴(yán)重威脅。
此外，腦膿腫引發(fā)的高燒嚴(yán)重且難以控制，患者體溫常超過(guò)39℃，與普通發(fā)熱不同，這種高燒很難自行消退，即便使用退燒藥或簡(jiǎn)單治療也往往收效甚微，需要經(jīng)過(guò)有效的專(zhuān)業(yè)治療和相應(yīng)措施才能控制。除高燒外，腦膿腫患者還會(huì)出現(xiàn)頭痛伴嘔吐等典型的顱高壓癥狀。
洪成提醒，為了預(yù)防腦膿腫，我們平時(shí)應(yīng)當(dāng)注意面部危險(xiǎn)三角區(qū)域的皮膚感染，切勿觸碰和擠壓，否則可能導(dǎo)致顱內(nèi)感染。此外，中耳炎患者應(yīng)及時(shí)治療，防止感染蔓延至大腦。如果出現(xiàn)高燒、頭痛、嘔吐等顱壓增高的癥狀，必須立即就醫(yī)，切不可在家中硬扛。
通訊員：穆婷婷
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校對(duì) 陶善工