乳房重建 + 淋巴消腫 + 腹部塑形，鎮(zhèn)江一院DIEP 手術(shù)讓乳腺癌“90后”患者重拾完整與自信
來源： 紫牛新聞
2025-09-17 19:34:00
揚(yáng)子晚報網(wǎng)9月17日訊（通訊員 朱研 記者 萬凌云 姜天圣）一年多前，鎮(zhèn)江“90后”李女士（化名）因罹患乳腺癌，做了左側(cè)乳腺癌根治性手術(shù)，切除了整個乳房。術(shù)后恢復(fù)良好，但每當(dāng)看到鏡中的自己，那份缺失的遺憾總是讓她難以釋懷。
近日，在綜合了李女士的各項檢查結(jié)果和她的個人訴求后，鎮(zhèn)江市第一人民醫(yī)院（鎮(zhèn)江康復(fù)醫(yī)院）為她量身定制并成功實(shí)施了“乳房外科天花板”手術(shù)——左側(cè)腹壁下動脈穿支皮瓣（DIEP）自體組織乳房重建聯(lián)合淋巴結(jié)移植術(shù)，讓李女士不僅重獲“有血有肉”的自然乳房。同時，解決了其因淋巴結(jié)清掃導(dǎo)致的上肢水腫問題，實(shí)現(xiàn)了功能與美觀的雙重康復(fù)。
院方介紹，時間回到2023年11月，當(dāng)時33歲的李女士不幸被診斷出患有乳腺癌，接受了左乳房切除和腋窩淋巴結(jié)清掃手術(shù)。術(shù)后病理顯示為浸潤性乳腺癌伴淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移，隨后她經(jīng)歷了化療和放療等綜合治療。雖然治療后恢復(fù)良好，但乳房缺失和術(shù)后并發(fā)癥卻給她帶來了巨大困擾。李女士不僅承受著身體形象的改變，還面臨著左側(cè)上肢淋巴水腫的問題：手臂周長比右側(cè)粗約3厘米，常感脹痛和緊繃，這些變化讓年輕的她難以接受。
在了解到李女士強(qiáng)烈的重建需求后，在上海復(fù)旦大學(xué)附屬腫瘤醫(yī)院張瑩瑩教授的指導(dǎo)下，鎮(zhèn)江市第一人民醫(yī)院乳房外科團(tuán)隊為其量身定制并實(shí)施了左側(cè)腹壁下動脈穿支皮瓣（DIEP）乳房重建手術(shù)——將患者腹部多余的皮膚和脂肪組織移植到胸部，再通過顯微外科技術(shù)進(jìn)行血管精細(xì)吻合。這一手術(shù)因技術(shù)含量高、手術(shù)復(fù)雜，在業(yè)內(nèi)被譽(yù)為“乳房外科手術(shù)的天花板”，是乳房整形重建術(shù)中的巔峰之作。
“接診后，面對李女士強(qiáng)烈的意愿，我們首先對李女士進(jìn)行了全面評估，通過CTA血管造影確認(rèn)其腹壁下動脈穿支血管條件良好，腹部有足夠脂肪容量，且癌癥無復(fù)發(fā)轉(zhuǎn)移跡象，身體狀況能耐受長時間手術(shù)?！辨?zhèn)江市第一人民醫(yī)院乳房外科副主任、主任醫(yī)師錢超介紹，這些都是開展此項手術(shù)的關(guān)鍵前提。
錢超介紹，DIEP乳房重建術(shù)最大優(yōu)勢在于“可以用自身組織修補(bǔ)較大的皮膚缺損，且對腹部肌肉損傷極小，最大程度地保留了腹壁結(jié)構(gòu)”——從患者下腹部切取帶有腹壁下動脈穿支血管的皮膚和脂肪組織，根據(jù)健側(cè)乳房的大小、形態(tài)進(jìn)行精準(zhǔn)塑形后，移植到乳房缺損處，再通過顯微鏡下的精細(xì)操作，讓重建的乳房獲得穩(wěn)定血液供應(yīng)，實(shí)現(xiàn)“有血有肉”的自然效果。
“針對李女士的淋巴水腫，我們在手術(shù)中聯(lián)合了‘淋巴結(jié)移植術(shù)’?！卞X超解釋，團(tuán)隊延伸皮瓣切取范圍，帶上腹股溝淋巴結(jié)并移植至腋窩，也就是說將連著血管蒂的淋巴結(jié)移植至腋窩，重建上肢受損傷的淋巴系統(tǒng)，“這相當(dāng)于為堵塞的‘淋巴通道’重新開辟新通路”。同時，腹部組織切除后，剩余皮膚被橫向拉合縫合，還能實(shí)現(xiàn)腹壁整形、收腰瘦身的效果，“一次手術(shù)同時解決乳房重建、淋巴水腫、腹部塑形三大問題，可謂‘一箭三雕’”。
術(shù)后，李女士恢復(fù)良好，其手臂水腫問題得到了明顯改善，術(shù)后一周患肢周長減少了2厘米，緊繃感消失。同時，新塑造的乳房手感柔軟、形態(tài)自然。重建手術(shù)不僅恢復(fù)了她的身體完整性和自信心，還解決了淋巴水腫的功能性問題，極大提高了生活質(zhì)量。
從“治愈癌癥”到“重建生活”，醫(yī)療進(jìn)步正在提升“生命質(zhì)量”。“乳房重建技術(shù)的發(fā)展和推廣，為更多乳腺癌患者帶來了重獲新生的希望?！辨?zhèn)江市第一人民醫(yī)院乳房外科主任、主任醫(yī)師肖秀娣表示，乳房重建不僅是外觀修復(fù)，更能幫助患者重建心理自信，減少術(shù)后抑郁、焦慮等心理問題?！拔覀儓F(tuán)隊已經(jīng)獨(dú)立開展假體、自體重建多年，包括腔鏡下重建術(shù)，讓更多像李女士這樣的患者，在戰(zhàn)勝癌癥后能重新?lián)肀暾??！毙ば沔氛f。
校對 胡妍璐