別等關(guān)節(jié)“報(bào)廢”才后悔！過(guò)度運(yùn)動(dòng)、延誤治療恐加速關(guān)節(jié)退化
來(lái)源： 紫牛新聞
2025-05-27 14:17:00
“現(xiàn)在能下地走路了，之前疼得一步都走不了?！毙g(shù)后第4天，70歲的洪老太（化姓）扶著助行器，在南京醫(yī)科大學(xué)第二附屬醫(yī)院的病房走廊上緩緩走著。這位被膝關(guān)節(jié)疼痛困擾十多年的老人，半個(gè)月前病情突然加重，一度疼到無(wú)法站立行走。經(jīng)該院骨科副主任、關(guān)節(jié)外科病區(qū)主任王北岳完成高難度膝關(guān)節(jié)置換手術(shù)后，目前康復(fù)情況良好。專家提醒，隨著老齡化加劇，膝關(guān)節(jié)健康問(wèn)題需盡早重視，早期置換可減少組織損傷，而過(guò)度運(yùn)動(dòng)、不當(dāng)干預(yù)等正成為中老年人關(guān)節(jié)功能衰退的重要誘因。
老人膝疼寸步難行
關(guān)節(jié)置換術(shù)后行走自如
洪老太是山東人，膝關(guān)節(jié)疼痛的困擾已伴隨她十多年。最初，她依靠打針來(lái)暫緩癥狀，由于對(duì)手術(shù)懷有畏懼心理，便一直選擇保守治療。然而半個(gè)月前，病情驟然惡化，她疼痛難忍，甚至到了無(wú)法行走的地步。子女帶著她輾轉(zhuǎn)當(dāng)?shù)囟嗉裔t(yī)院求醫(yī)，卻都因手術(shù)難度極大而被建議轉(zhuǎn)院。前不久，經(jīng)一位病友推薦，他們來(lái)到南醫(yī)大二附院骨科，找到了王北岳主任。
入院檢查結(jié)果顯示，洪老太的關(guān)節(jié)已遭受嚴(yán)重?fù)p傷，存在骨頭缺損、畸形歪斜以及膝關(guān)節(jié)不穩(wěn)定等諸多問(wèn)題。“膝關(guān)節(jié)置換屬于骨科四級(jí)手術(shù)，對(duì)精準(zhǔn)度的要求極為嚴(yán)苛，哪怕有一絲一毫的偏差，都可能致使術(shù)后出現(xiàn)疼痛或者活動(dòng)受限的情況。而這位患者的手術(shù)難度更大，她關(guān)節(jié)表面的軟骨已全部損壞，髕骨位置過(guò)低，幾乎快要與脛骨貼合在一起了。倘若手術(shù)處理不當(dāng)，不僅會(huì)對(duì)活動(dòng)功能產(chǎn)生影響，還有可能導(dǎo)致術(shù)后持續(xù)疼痛。”
王北岳介紹道，處理骨缺損一般有植骨和使用替代材料這兩種方法?？紤]到洪老太的家庭經(jīng)濟(jì)狀況，原本打算采用自體骨移植的方案，但由于她的骨缺損面積過(guò)大，如果單純使用自體骨移植，很難滿足關(guān)節(jié)穩(wěn)定性和骨生長(zhǎng)的需求。經(jīng)過(guò)反復(fù)斟酌與權(quán)衡，王北岳最終決定采用“自體骨移植+ 特殊假體”的方式來(lái)解決骨缺損問(wèn)題，同時(shí)處理她的低位髕骨難題。術(shù)后，洪老太的康復(fù)狀況良好，不久后就能出院了。
膝關(guān)節(jié)問(wèn)題別拖
早期置換可減少損傷
隨著人口老齡化加劇，膝關(guān)節(jié)健康問(wèn)題正逐漸成為影響中老年人生活質(zhì)量的重要因素。膝關(guān)節(jié)出現(xiàn)問(wèn)題的原因多種多樣，骨關(guān)節(jié)炎、關(guān)節(jié)老化、過(guò)度使用造成的損傷、股骨頭壞死等，都可能引發(fā)相關(guān)癥狀。
王北岳介紹，大多數(shù)人的關(guān)節(jié)損傷并非突然發(fā)生，而是有一個(gè)漸進(jìn)的過(guò)程。不少中老年患者的膝關(guān)節(jié)問(wèn)題，其實(shí)是年輕時(shí)遺留的隱患隨年齡增長(zhǎng)逐漸加重，最終發(fā)展到需要關(guān)節(jié)置換的地步；而年輕患者多因長(zhǎng)期不當(dāng)運(yùn)動(dòng)，導(dǎo)致軟骨、半月板或韌帶持續(xù)受損，進(jìn)而可能演變成骨關(guān)節(jié)炎或創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)炎，最終也需置換膝關(guān)節(jié)。“如果選擇保守治療，患者可能需要長(zhǎng)期臥床，生活質(zhì)量會(huì)受到較大影響。”
通常來(lái)說(shuō)，若影像學(xué)檢查顯示關(guān)節(jié)軟骨或軟骨下骨已出現(xiàn)明顯破壞，且患者活動(dòng)能力受限（如行走距離不超過(guò) 1 公里），嚴(yán)重影響正常生活質(zhì)量，醫(yī)生就會(huì)建議手術(shù)治療?！靶枰M(jìn)行關(guān)節(jié)置換的患者，大部分年齡在 60 歲以上，也有少數(shù)人在 60 歲以下，大多是因?yàn)樗麄冊(cè)谀贻p時(shí)對(duì)膝關(guān)節(jié)健康不夠重視?！?王北岳建議，只要身體條件允許，最好盡早進(jìn)行關(guān)節(jié)置換手術(shù)。早期干預(yù)不僅能減少組織損傷程度、降低手術(shù)復(fù)雜系數(shù)，還能更快緩解疾病帶來(lái)的疼痛和功能障礙，讓患者更早受益。
關(guān)于膝關(guān)節(jié)置換手術(shù)，王北岳強(qiáng)調(diào)，手術(shù)會(huì)切除關(guān)節(jié)表面壞死組織，用鈷鉻鉬合金等金屬材料制成的假體替代，并在中間放置墊片，以重建關(guān)節(jié)功能。如今膝關(guān)節(jié)置換手術(shù)已非常成熟，患者術(shù)后甚至可能感覺(jué)不到關(guān)節(jié)曾動(dòng)過(guò)手術(shù)，關(guān)節(jié)活動(dòng)靈活度接近正常水平，可正常進(jìn)行走路、跑步、游泳、騎自行車等?！叭缃?90% 以上的假體可使用 20 年以上，優(yōu)質(zhì)陶瓷材料的關(guān)節(jié)假體，如果保養(yǎng)得當(dāng)，不摔傷、不感染的話，幾乎能伴隨患者終身?！?/p>
專家呼吁運(yùn)動(dòng)需適度
別等損傷才后悔
如今，“日行一萬(wàn)步”的說(shuō)法頗為盛行。但從醫(yī)學(xué)角度來(lái)看，王北岳建議日常步行以六七千步為宜，這一活動(dòng)量適合絕大多數(shù)健康人群。在運(yùn)動(dòng)項(xiàng)目的選擇上，他推薦游泳、騎自行車、慢跑等對(duì)關(guān)節(jié)較為友好的運(yùn)動(dòng)。“但不推薦動(dòng)感單車，動(dòng)感單車對(duì)關(guān)節(jié)不太友好，臨床中也有因騎動(dòng)感單車導(dǎo)致關(guān)節(jié)問(wèn)題前來(lái)就診的患者。”王北岳說(shuō)。
“缺乏運(yùn)動(dòng)基礎(chǔ)的人不要盲目鍛煉，運(yùn)動(dòng)過(guò)程中如果出現(xiàn)疼痛，應(yīng)立即停止，以免加重?fù)p傷?！彼ㄗh，每周運(yùn)動(dòng)5天，每天保持1小時(shí)左右的適量運(yùn)動(dòng)即可。對(duì)于跑步，他特別提到，跑步姿勢(shì)要正確，要選擇具有一定緩沖功能的鞋子，避免在水泥地上跑步，應(yīng)選擇專業(yè)或軟硬適中的跑道，同時(shí)還要注意安全。
“對(duì)于關(guān)節(jié)疾病，我們既要積極治療，也要注重預(yù)防?！睂＜姨嵝?，在關(guān)節(jié)尚未達(dá)到不可修復(fù)的狀態(tài)時(shí)，就應(yīng)采取正確措施保護(hù)關(guān)節(jié)。這不僅需要關(guān)注日常的運(yùn)動(dòng)方式和運(yùn)動(dòng)量，還需在生活中注意關(guān)節(jié)的保暖與護(hù)理，定期進(jìn)行關(guān)節(jié)檢查，做到早發(fā)現(xiàn)、早治療。
通訊員：陳艷萍
揚(yáng)子晚報(bào)紫牛新聞?dòng)浾撸喝f(wàn)惠娟