醫(yī)線霖距離|越來越多的“老煙槍”主動走進(jìn)戒煙門診，“醫(yī)防融合”讓戒煙有了“雙保險(xiǎn)”
來源： 紫牛新聞
2025-05-30 23:20:00
2025年5月31日是第38個世界無煙日，今年活動主題為“拒絕煙草誘惑，對第一支煙說不”。煙草對身體健康的危害不容置疑，可戒煙似乎不是件容易事。揚(yáng)子晚報(bào)/紫牛新聞記者了解到，目前南京多家醫(yī)院已經(jīng)開設(shè)規(guī)范化戒煙門診，而為了讓健康和戒煙雙向促進(jìn)，已經(jīng)有醫(yī)院開始探索醫(yī)防融合特色戒煙門診。
如何讓“老煙槍”的戒煙成功率提升？科學(xué)戒煙需要注意什么？特色門診又可以讓戒煙人群接受到什么樣的服務(wù)？記者走進(jìn)戒煙門診展開了采訪，帶您了解有關(guān)戒煙的那些事。
備孕、心臟病術(shù)后、老煙民……
他們爭相來戒煙門診報(bào)到
32歲的小馮是被愛人“壓著”來到戒煙門診的?！拔覀兇蛩阋⒆恿?，備孕肯定是要把香煙戒掉的?！痹谀暇┦械谝会t(yī)院戒煙門診，小馮告訴記者，自己從工作后因?yàn)閼?yīng)酬抽起了第一根煙?！耙婚_始煙癮不大，但是這幾年隨著工作壓力增加，不知不覺吸煙就多了，這不準(zhǔn)備要孩子了，覺得是時(shí)候該戒掉了。”
比起小馮的順其自然，小馬的戒煙需求則迫切許多。從心臟科出院次日，小馬便來到了戒煙門診報(bào)到?！?0后”小馬今年才35歲，但大學(xué)時(shí)期就開始抽煙，煙齡長達(dá)十五，。“當(dāng)時(shí)是打呼嚕特別嚴(yán)重，來看了醫(yī)生才知道已經(jīng)到了睡眠呼吸暫停的程度，心臟科醫(yī)生跟我說如果再不戒煙恐怕都活不了多久?！毙●R“惜命”，這煙也是到了不得不戒的關(guān)頭，因此在心臟科醫(yī)生的推薦下，他來到了戒煙門診尋求幫助。
對于“老煙民”來說，戒煙似乎真的是一個“老大難”問題。50多歲的張先生已經(jīng)有近30年的煙齡，幾年前有過戒煙的念頭，便想著從改吸電子煙開始慢慢過渡，可吸了一個月的電子煙之后，又重新了抽起了傳統(tǒng)卷煙，便主動掛號預(yù)約，想尋求醫(yī)生的幫助來戒煙。
毛山主任
今天的“戒煙專家”
曾是昨天的“資深煙民”
“大約95%煙民通過強(qiáng)行戒煙是戒不了的，煙的成癮僅次于海洛因?！弊\南京市第一醫(yī)院戒煙門診的專家是呼吸內(nèi)科主任醫(yī)師毛山，可回溯到十多年前，他也曾是一名有著數(shù)年吸煙史的“資深煙民”。
毛山主任告訴記者，自己的第一根煙源于考研時(shí)期的巨大壓力，已經(jīng)是近二十年前的事情了。身為臨床醫(yī)生的他，深知吸煙危害，但因各種原因一度難以戒斷。直到有一次他為一位40歲肺癌患者做支氣管鏡時(shí)，鏡下焦油染黑的黏膜讓他深感震驚，“吸煙對人體的傷害實(shí)在是太大了?！?/p>
也就是在那時(shí)候，毛山下決心以身作則?！爱?dāng)時(shí)采用的是世界衛(wèi)生組織推薦的一線藥物伐尼克蘭聯(lián)合行為認(rèn)知療法?！泵街魅位貞?，僅2個月，他便成功擺脫煙癮，到現(xiàn)在已經(jīng)十多年了，都沒再復(fù)吸?，F(xiàn)在的他作為戒煙門診專家，累計(jì)指導(dǎo)100余名患者成功戒煙。
“抽煙確實(shí)給人的身心帶來一些愉悅，但是你戒煙之后絕對是海闊天空?！泵街魅胃嬖V記者，自己也欣喜地看到越來越多人愿意走進(jìn)戒煙門診?！拔覀冡t(yī)院最開始戒煙門診每個禮拜就周四開半天，但隨著大家對戒煙越來越重視，現(xiàn)在從周一到周五全天都開，隨時(shí)可以戒煙?！?/p>
戒煙為什么這么難？
與多巴胺等神經(jīng)遞質(zhì)相關(guān)
煙民們難道不知道吸煙不是件好事嗎？記者在采訪中感受到，絕大部分煙民其實(shí)也清楚吸煙的健康隱患，甚至?xí)霈F(xiàn)加重病情的情況。然而“戒煙”卻實(shí)屬不易。不少煙民因?yàn)楦鞣N各樣原因嘗試戒煙后，卻遭遇“屢試屢敗”的困境。
那戒煙為什么這么難？專家介紹，所謂“煙癮”其實(shí)就是長期吸煙讓人產(chǎn)生的煙草依賴，即尼古丁成癮。尼古丁是導(dǎo)致煙草依賴的物質(zhì)基礎(chǔ)，它主要作用于中樞神經(jīng)系統(tǒng)，引起多巴胺等神經(jīng)遞質(zhì)的釋放并產(chǎn)生獎賞效應(yīng)，于是人體對尼古丁就有了心理依賴。
隨著時(shí)間推移，吸煙者的大腦會逐步被尼古丁“洗腦”，一旦它發(fā)現(xiàn)尼古丁供應(yīng)不足，就開始鬧脾氣，讓人渾身難受，這就是通常所說的煙癮發(fā)作。也是很多“老煙槍”早上醒來什么事都不做，第一件事肯定要抽煙的緣由。毛山主任形象地打了個比方：煙癮就是尼古丁這個“小霸王”在吸煙者身體里建立的“霸權(quán)統(tǒng)治”，讓吸煙者乖乖成為它的“奴隸”，不斷給它“上供”香煙。伴隨著長期吸煙，慢阻肺、肺癌等多種疾病都會找上門，當(dāng)吸煙者被各種病痛折磨時(shí)，不少人會后悔當(dāng)初為啥會吸上第一支煙。
心理疏導(dǎo)+藥物治療
六成煙民效果顯著
吸煙的害處無需多言。吸入香煙中的一氧化碳會降低血液吸收氧氣的能力。尼古丁能使心跳加快、血壓升高、心臟的承受能力減弱等，促使動脈粥樣化累積、許多心臟疾病開始發(fā)生。
“目前我們戒煙門診80%是通過藥物來干預(yù)，20%是通過心理疏導(dǎo)來戒掉‘心里的癮’?！泵街魅谓榻B，市場上可見的戒煙藥物主要有三種，即尼古丁替代療法藥物、安非他酮、伐尼克蘭。其中，尼古丁替代療法藥物屬于非處方藥（OTC），可通過藥店柜臺購買；而安非他酮、伐尼克蘭屬于處方藥，須到醫(yī)院戒煙門診或呼吸內(nèi)科就診，憑醫(yī)師處方經(jīng)藥師調(diào)配后才能得到。
毛山主任直言，戒煙藥物治療標(biāo)準(zhǔn)療程是12周，目前來看，通過科學(xué)的藥物干預(yù)加上適時(shí)的對于習(xí)慣改變的心理疏導(dǎo)，60%的患者能取得不錯的戒煙效果。
戒煙門診不再“單兵作戰(zhàn)”
雙醫(yī)師聯(lián)合坐診讓健康和戒煙雙向促進(jìn)
吸煙不僅危害吸煙者自身的健康，還會對周圍人群造成二手煙、三手煙的危害，增加多種疾病的發(fā)病和死亡風(fēng)險(xiǎn)。衛(wèi)生健康工作者有責(zé)任、有義務(wù)幫助吸煙者戒煙，減少煙草對公眾健康的危害。戒煙門診的建設(shè)無疑是推動“醫(yī)防融合”的重要實(shí)踐。記者了解到，2025年，南京市還創(chuàng)新開展醫(yī)防融合戒煙門診規(guī)范化提升項(xiàng)目，通過規(guī)范化建設(shè)、科學(xué)化管理和多方協(xié)作，戒煙門診將成為幫助吸煙者擺脫煙草依賴的重要陣地，為全市居民的健康保駕護(hù)航。
值得一提的是，此前絕大部分醫(yī)院的戒煙門診都開設(shè)于呼吸相關(guān)科室，如呼吸內(nèi)科或呼吸與危重癥醫(yī)學(xué)科。就在5月26日，南京醫(yī)科大學(xué)附屬口腔醫(yī)院（江蘇省口腔醫(yī)院）戒煙門診正式開診，作為江蘇首家醫(yī)防融合試點(diǎn)的?？漆t(yī)院，首創(chuàng)“口腔＋公衛(wèi)”雙醫(yī)師聯(lián)合坐診模式。
30多歲的年輕小伙劉?。ɑ┮?yàn)橐獋湓幸矅L試戒煙，但僅僅過了2周就堅(jiān)持不下去了，這段時(shí)間，他感覺自己身體狀態(tài)也大不如從前，正好從朋友口中得知南京醫(yī)科大學(xué)附屬口腔醫(yī)院（江蘇省口腔醫(yī)院）開設(shè)了戒煙門診，便主動掛號預(yù)約，想尋求醫(yī)生的幫助來戒煙。作為該門診的首批病人，劉健在這里接受了從口腔健康檢查、建立口腔健康基線檔案，到尼古丁成癮性評估、健康宣教、制定個性化戒煙方案等的“雙保險(xiǎn)”戒煙服務(wù)。
據(jù)悉，口腔有特有的疾病特征，煙草燃燒時(shí)釋放的高溫?zé)熿F和致癌物會直接損傷口腔黏膜，是牙周炎、口腔黏膜病等口腔疾病的高危因素，甚至?xí)?dǎo)致癌前病變（如口腔黏膜白斑）?！按送猓鼰熯€會影響免疫系統(tǒng)功能,吸煙者術(shù)后的感染風(fēng)險(xiǎn)更高,種植牙患者感染后更易發(fā)展為種植體周圍炎,導(dǎo)致骨吸收和種植體松動?！蹦暇┽t(yī)科大學(xué)附屬口腔醫(yī)院（江蘇省口腔醫(yī)院）紀(jì)委書記孫志達(dá)介紹說，病人來到這里，口腔醫(yī)師首先會對他們的口腔健康進(jìn)行評估，公共衛(wèi)生醫(yī)師提供專業(yè)的戒煙干預(yù)方式和措施，它是一套完整的流程?！翱谇唤】祷€檔案、定期評估口腔相關(guān)疾病的發(fā)展程度，也有助于我們?yōu)榛颊呒皶r(shí)調(diào)整診療方案，對口腔相關(guān)疾病的預(yù)防、早期識別和及時(shí)治療都是一種利好?！?/p>
“這是突破傳統(tǒng)單一行為的干預(yù)模式，將戒煙支持納入口腔健康管理，形成一個‘健康獲益-治療需求’雙向激勵的良性循環(huán)。”江蘇省疾控中心副科長張之在接受記者采訪時(shí)表示，“口腔+公衛(wèi)”雙醫(yī)師坐診，是醫(yī)防融合工作的具體體現(xiàn)。對于高危因素，從預(yù)防開始，借助戒煙來降低吸煙相關(guān)口腔疾病的發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)；在一些口腔疾?。ㄈ缪乐苎祝┑闹委熯^程中，戒煙可以提高治療效果。通過專業(yè)的戒煙干預(yù)措施，就診者口腔健康水平得以提升，這不僅增強(qiáng)了患者的戒煙動力和成功率，也形成了健康改善與戒煙成效提升的雙向促進(jìn)作用。而醫(yī)防融合特色戒煙門診也標(biāo)志了口腔健康管理從“單兵作戰(zhàn)”走向“合作共贏”的新階段。
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不同分值代表的依賴程度低度：0~3分中度：4~6分高度：7~10分。
專家提醒，一般情況下，低度依賴的吸煙者比較容易戒煙，如果是高度依賴者，就可能需要多次嘗試才能戒煙成功，必要時(shí)要依靠專業(yè)的戒煙幫助才能成功。
揚(yáng)子晚報(bào)/紫牛新聞記者 呂彥霖 許倩倩
校對 王麗麗