李女士(化名)長(zhǎng)期受巨乳癥困擾,不僅要承受持續(xù)的肩背酸痛、反復(fù)的皮膚炎癥,還面臨著難以選購(gòu)合適內(nèi)衣的難題。而在確診乳腺腫瘤后,恐懼與迷茫更讓她雪上加霜。
近日,江蘇省腫瘤醫(yī)院(南京醫(yī)科大學(xué)附屬腫瘤醫(yī)院)乳腺外科專家團(tuán)隊(duì),成功為李女士實(shí)施了腫瘤切除聯(lián)合縮乳術(shù)。團(tuán)隊(duì)借助先進(jìn)的腫瘤整形技術(shù),在同一次手術(shù)中,既徹底切除了腫瘤,又解決了她多年的巨乳困擾,幫助她重新找回了健康與自信。
謝暉手術(shù)中
一場(chǎng)“治病”與“塑形”同時(shí)完成的手術(shù)
乳腺外科副主任醫(yī)師李建表示,保乳術(shù)聯(lián)合縮乳術(shù)是腫瘤整形手術(shù)的典型應(yīng)用。通常分為多個(gè)步驟:精準(zhǔn)規(guī)劃是第一步。術(shù)前醫(yī)生會(huì)與患者進(jìn)行詳細(xì)溝通,利用影像學(xué)檢查精確標(biāo)記腫瘤位置和范圍,同時(shí)根據(jù)患者體型、乳房大小、下垂程度、個(gè)人意愿等設(shè)計(jì)既能徹底切除腫瘤、又能實(shí)現(xiàn)理想縮乳和乳房提升效果的手術(shù)方案。
第二步就是腫瘤切除。按照預(yù)定方案,精準(zhǔn)切除包含腫瘤在內(nèi)的乳腺組織,確保病理檢查證實(shí)切緣陰性(無(wú)癌細(xì)胞)。李建稱整個(gè)手術(shù)最重要的第三步為“乾坤大挪移”。他說(shuō)這是腫瘤整形的精髓所在。醫(yī)生不是簡(jiǎn)單地把切口縫上,而是巧妙“填空”:利用腫瘤切除后留下的“空缺”位置,結(jié)合縮乳術(shù)的設(shè)計(jì),將周圍健康的乳腺組織瓣(可以理解為“乳腺組織塊”)進(jìn)行松解、旋轉(zhuǎn)、推移,填充到切除腫瘤后留下的缺損區(qū)域。這就像是在乳房?jī)?nèi)部進(jìn)行一次精密的“組織搬家”。
第四步是重塑輪廓。在切除多余乳房組織的同時(shí),對(duì)剩余的腺體進(jìn)行重新塑形、固定和提升。通常會(huì)采用類似縮乳術(shù)的切口(如倒T形、垂直切口等),去除多余皮膚,將乳頭乳暈復(fù)合體提升到更美觀的位置。
此外,醫(yī)生還要兼顧對(duì)稱這一重要性。手術(shù)過(guò)程中要時(shí)刻關(guān)注雙側(cè)乳房的對(duì)稱性,必要時(shí)可對(duì)健側(cè)乳房進(jìn)行適當(dāng)調(diào)整(如同期縮乳或提升),以達(dá)到最佳美學(xué)效果。最后一步是精細(xì)縫合。使用整形外科的精細(xì)縫合技術(shù),關(guān)閉切口,力求疤痕最小化、隱蔽化,盡量不影響患者術(shù)后的乳房外觀需求。
哪些人適合接受這種手術(shù)?
謝暉說(shuō),這種聯(lián)合手術(shù)并非適用于所有腫瘤患者,需要嚴(yán)格評(píng)估。評(píng)估腫瘤情況:相對(duì)早期(如I、II期及部分III期),腫瘤位置、大小適合保乳,且能保證安全切緣;評(píng)估乳房條件:存在明顯的乳房肥大(巨乳癥)和/或下垂,患者有強(qiáng)烈的縮乳意愿;尊重患者意愿:患者需充分了解手術(shù)方案、獲益和風(fēng)險(xiǎn)(如感覺(jué)異常、外形可能不完全對(duì)稱等)。
“真沒(méi)想到,一次手術(shù),竟然同時(shí)解決了兩個(gè)煩惱?!背晒π断滦厍俺林氐摹柏?fù)擔(dān)”后,李女士的欣慰之情溢于言表。如今,隨著乳腺癌手術(shù)方式的不斷創(chuàng)新與進(jìn)步,越來(lái)越多的患者不再必須面對(duì)治療后的身體殘缺,而是能夠以更完整、更自信的姿態(tài),迎接嶄新的生活。
通訊員:李建
揚(yáng)子晚報(bào)/紫牛新聞?dòng)浾?萬(wàn)惠娟
校對(duì) 胡妍璐