“南京寧惠?！绷趨⒈Ｒ验_啟！迎來五大升級
來源： 紫牛新聞
2025-09-16 16:09:00
2025年9月16日，“南京寧惠保”六期正式上線發(fā)布。記者了解到，“南京寧惠?！弊鳛槟暇┦卸鄬哟吾t(yī)療保障體系的重要組成部分，在政府多部門聯(lián)合指導(dǎo)下，已連續(xù)多年穩(wěn)健運(yùn)行，累計(jì)參保人次超600萬，單人最高賠付達(dá)104.66萬元。
“前面五期我們估算了一下，有25%左右使用‘南京寧惠?！碣r的患者是在鼓樓醫(yī)院就醫(yī)，大概有4萬多人次。醫(yī)保結(jié)算和寧惠保結(jié)算同步完成，實(shí)現(xiàn)一站式結(jié)算，出院即賠付，患者不需要拿著很多資料去申請，患者滿意度得到了顯著提高。”南京鼓樓醫(yī)院黨委委員、副院長周科峰介紹，今年，鼓樓醫(yī)院也為該院約7000位員工團(tuán)體參保了“南京寧惠?！绷冢瑸樵撛郝毠ぬ峁┝饲袑?shí)的福利。
“南京寧惠?！表?xiàng)目負(fù)責(zé)人常博介紹，“南京寧惠?！绷趦r(jià)格不變，保障升級：基礎(chǔ)版和升級版保費(fèi)分別為99元/人/年和150元/人/年，只要參加了基本醫(yī)療保險(xiǎn)，不論是新生兒還是百歲老人，不論是本地居民還是非南京戶籍的新市民（理賠時(shí)需提供在南京工作/生活的相關(guān)證明），都能參保享受這份有力保障。
據(jù)了解，在保障待遇方面，在延續(xù)“醫(yī)保內(nèi)外全覆蓋”、“醫(yī)保個(gè)賬全家享”、“投保人群范圍廣”、“門診日間手術(shù)可報(bào)銷”、“家庭共享免賠額”等優(yōu)勢基礎(chǔ)上，“南京寧惠?！绷谟瓉砦宕笊墸?/p>
一、新增雙通道門診用藥可賠
升級版責(zé)任一，將住院期間和通過“雙通道”在門診（含定點(diǎn)零售藥店）使用國家談判藥品所發(fā)生的經(jīng)醫(yī)保報(bào)銷后的個(gè)人自付費(fèi)用納入保障。除住院外，門診以及藥店買這類藥也能賠付，參保人用藥負(fù)擔(dān)更小。
二、海內(nèi)外特藥數(shù)量再增加
特藥目錄進(jìn)一步擴(kuò)充和升級，覆蓋了重大疾病患者治療需要的海內(nèi)外高額特藥、耗材和創(chuàng)新療法，共計(jì)50種（含4種百萬一針的CAR-T抗癌藥品），并且0免賠額。讓高額藥品和尖端醫(yī)療技術(shù)更加可及。
三、醫(yī)保外費(fèi)用免賠額降低
升級版責(zé)任二、三免賠額降至1.95萬元，對比同類產(chǎn)品,免賠額更低。醫(yī)保外費(fèi)用賠付門檻降低，惠及更多參保人。
四、醫(yī)保個(gè)賬可為近親屬購買
無需額外花現(xiàn)金，南京職工醫(yī)保參保人可為本人及其在江蘇省內(nèi)參加基本醫(yī)療保險(xiǎn)的近親屬（配偶、父母、子女、兄弟姐妹、祖父母、外祖父母、孫子女、外孫子女）繳費(fèi)，一人代繳，全家安心。
五、斷保用戶也能享續(xù)保優(yōu)待
曾投保過“南京寧惠?！?，但中斷過，在中斷期間未罹患保單約定的既往癥病種的人員，在第六期再次參保時(shí)可將原有參保年限與第六期的參保年限合并計(jì)算，視同連續(xù)參保，并享受續(xù)保優(yōu)待（基礎(chǔ)版責(zé)任二、三賠付比例提升5%;升級版責(zé)任二、三及責(zé)任四賠付比例提升5%）。
經(jīng)過以上升級煥新，“南京寧惠?！绷诋a(chǎn)品在往期基礎(chǔ)上實(shí)現(xiàn)五個(gè)更加——銜接醫(yī)保更緊密、參保人群更廣泛、賠付門檻更友好、續(xù)保政策更合理、健康服務(wù)更全面。
南京市醫(yī)療保障局一級調(diào)研員周建平表示，“南京寧惠?！币殉蔀槟暇┒鄬哟吾t(yī)療保障體系的重要組成部分。下一步，“南京寧惠保”將不斷優(yōu)化升級和完善服務(wù)，持續(xù)滿足人民群眾對健康的多層次需求。
據(jù)悉，“南京寧惠?！绷趯⒈Ｈ四挲g、戶籍、健康狀況不設(shè)限制，市民朋友可打開“我的南京”APP、關(guān)注“南京寧惠?！蔽⑿殴娞?、在支付寶搜索“南京寧惠?！被蜿P(guān)注承保機(jī)構(gòu)代理人分享的二維碼進(jìn)行投保。
揚(yáng)子晚報(bào)/紫牛新聞?dòng)浾?呂彥霖
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