大咖健康課 ▏熬夜、高糖高脂飲食會誘發(fā)甲狀腺結(jié)節(jié)？這些高危因素需警惕
來源： 紫牛新聞
2025-05-24 13:37:00
每年5月25日是“世界甲狀腺日”。甲狀腺是人體重要的內(nèi)分泌器官，雖然個頭不大，卻肩負(fù)著眾多生理功能。近年來，甲狀腺結(jié)節(jié)的發(fā)病率顯著升高，據(jù)統(tǒng)計，每5個人中就可能有1人被它“盯上”。它就像甲狀腺上長出的“小疙瘩”，大多時候悄無聲息，可能在體檢時才會被發(fā)現(xiàn)。很多人一聽到“結(jié)節(jié)”就焦慮不安，也有人對此并不在意。甲狀腺結(jié)節(jié)為何高發(fā)？能否自愈？要一“切”了之嗎？本期《大咖健康課》特邀江蘇省中醫(yī)院普外科副主任中醫(yī)師陳晨，從專業(yè)角度為大家解析甲狀腺結(jié)節(jié)的真相，帶來科學(xué)的防治指南。
專家名片：
陳晨，江蘇省中醫(yī)院副主任中醫(yī)師，中國民族醫(yī)藥學(xué)會外科分會常務(wù)理事，世界中醫(yī)藥學(xué)會聯(lián)合會經(jīng)方專業(yè)委員會常務(wù)理事，中國中醫(yī)藥信息學(xué)會中醫(yī)臨床藥學(xué)分會理事。擅長各種甲狀腺及甲狀旁腺疾病的診斷和治療，對各類甲狀腺癌的規(guī)范手術(shù)治療、甲亢的手術(shù)治療、甲狀旁腺的手術(shù)治療、甲狀腺的腔鏡手術(shù)治療尤其擅長。
甲狀腺結(jié)節(jié)高發(fā)，但良性居多
熬夜、高熱量飲食成新誘因
甲狀腺結(jié)節(jié)是指甲狀腺腺體內(nèi)出現(xiàn)的小腫塊。是甲狀腺細(xì)胞的異常、局灶性生長引起的離散病變。這些結(jié)節(jié)通常是囊性的(包含液體)或?qū)嵸|(zhì)性的(組織)。結(jié)節(jié)可能會單獨(dú)存在，也可能以多個形式出現(xiàn)。
中醫(yī)對甲狀腺結(jié)節(jié)的認(rèn)知可追溯至古代“癭病”記載?！吨T病源候論》中不僅提及“癭病”與飲食、居住環(huán)境的關(guān)聯(lián)，更將情志因素視為重要誘因，認(rèn)為“喜怒不節(jié)”可導(dǎo)致氣滯、痰凝、血瘀，最終結(jié)于頸前形成結(jié)節(jié)。
“這種觀點(diǎn)與現(xiàn)代醫(yī)學(xué)強(qiáng)調(diào)的情緒壓力、激素水平影響等因素不謀而合?！?陳晨認(rèn)為，現(xiàn)代甲狀腺結(jié)節(jié)的誘因更為復(fù)雜。除傳統(tǒng)的飲食、情志因素外，電離輻射暴露、熬夜、高脂高糖飲食等“現(xiàn)代病”成為新的風(fēng)險因素?！坝绕湫枰鑳和瘯r期的頸部輻射暴露，這可能顯著增加日后患甲狀腺結(jié)節(jié)的風(fēng)險。”
甲狀腺結(jié)節(jié)的發(fā)病存在顯著的性別差異，女性發(fā)病率遠(yuǎn)高于男性。陳晨指出，這與女性雌激素水平波動、現(xiàn)代社會多重角色壓力及更敏感的情緒調(diào)節(jié)機(jī)制密切相關(guān)。
數(shù)據(jù)顯示，通過高精度B超檢查，健康人群中甲狀腺結(jié)節(jié)的檢出率最高可達(dá)20%-75% 。 “這個數(shù)字看起來嚇人，但實(shí)際上大部分結(jié)節(jié)都是良性的，無需過度干預(yù)。不過，當(dāng)少部分結(jié)節(jié)存在惡變傾向時，則需要積極處理。” 陳晨工作近 20 年，僅見過兩例甲狀腺癌患者離世。
甲狀腺結(jié)節(jié)能自愈嗎？陳晨表示，純囊性的結(jié)節(jié)有可能會吸收縮小。臨床統(tǒng)計顯示，僅約5%的甲狀腺結(jié)節(jié)為惡性，且甲狀腺癌中超過90%為乳頭狀癌，其5年生存率高達(dá)84.3%。在醫(yī)生們看來，甲狀腺癌是一個相對“善良”的惡性腫瘤。不過，甲狀腺癌中也存在髓樣癌、未分化癌等類型，這些腫瘤的惡性程度較高，死亡率也相對較高。
甲狀腺疾病治療新思路
微創(chuàng)技術(shù)與中醫(yī)輔助聯(lián)合
“中醫(yī)在整個甲狀腺治療過程中，主要起到輔助作用?！标惓勘硎?，對于不愿接受手術(shù)的良性甲狀腺結(jié)節(jié)患者，中醫(yī)中藥可通過辨證施治，運(yùn)用疏肝理氣、化痰散結(jié)、活血化瘀的方藥促進(jìn)結(jié)節(jié)吸收。臨床數(shù)據(jù)顯示，直徑較小的囊性結(jié)節(jié)，經(jīng)中醫(yī)調(diào)理后可縮小甚至消失。
中醫(yī)治療甲狀腺結(jié)節(jié)注重整體體質(zhì)調(diào)節(jié)。針對氣滯、痰凝、淤血等不同情況，分別采用疏肝理氣、化痰、活血化瘀等治法。“由于個體差異，沒有一種藥或方子適用于所有人，辨證施治是關(guān)鍵，否則可能適得其反?！?/p>
他介紹，直徑＜1cm，B 超顯示形態(tài)規(guī)則、邊緣清晰、縱橫比＜1、無細(xì)小鈣化，且甲狀腺功能正常的結(jié)節(jié)，通常無需特殊治療，每 6-12 個月復(fù)查隨訪即可。但若出現(xiàn)以下情況需干預(yù)治療：結(jié)節(jié)壓迫導(dǎo)致聲音嘶啞、飲水嗆咳、呼吸不暢或頸部淋巴結(jié)腫大；結(jié)節(jié)體積大或短時間內(nèi)迅速增長；合并甲狀腺功能異常（甲亢或者甲減）；有甲狀腺癌或多發(fā)內(nèi)分泌腺瘤綜合征家族史；有頭頸部放射史。
他提到，當(dāng)結(jié)節(jié)需要干預(yù)時，現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的微波消融、射頻消融等微創(chuàng)技術(shù)提供了新選擇。這些技術(shù)適用于有壓迫癥狀、影響美觀，或者患者有強(qiáng)烈消除意愿的良性結(jié)節(jié)。陳晨強(qiáng)調(diào)，結(jié)節(jié)大小并非唯一判斷標(biāo)準(zhǔn)，比如有的患者結(jié)節(jié)達(dá)3公分，但無任何癥狀，只需定期觀察；而有的患者結(jié)節(jié)僅1公分，卻壓迫氣管導(dǎo)致呼吸困難，就需及時干預(yù)。
對于惡性甲狀腺腫瘤，他認(rèn)為手術(shù)切除仍是首選，但中醫(yī)可在圍手術(shù)期發(fā)揮重要輔助作用。術(shù)前，可通過針灸、耳穴、藥枕、泡腳或口服中藥等方式改善患者焦慮失眠狀況。術(shù)后，運(yùn)用中藥能加速康復(fù)、減輕神經(jīng)損傷癥狀；針對長期服用優(yōu)甲樂導(dǎo)致的心悸、多汗等副作用，中醫(yī)也有相應(yīng)調(diào)理方案。此外，對于甲亢或甲減患者，中醫(yī)可改善其因服用西藥產(chǎn)生的一系列副作用。
甲狀腺全切或惡性腫瘤患者術(shù)后，需長期口服優(yōu)甲樂或甲狀腺素片，部分患者甚至需達(dá)到亞臨床甲亢狀態(tài)，這可能引發(fā)一些不適癥狀，可通過中醫(yī)中藥方法緩解?！把芯勘砻鳎中g(shù)后采用中醫(yī)方法治療，在一定程度上可降低復(fù)發(fā)可能性?！标惓勘硎?，相關(guān)研究仍在繼續(xù)，若能得出明確結(jié)論，將使廣大患者受益。
甲狀腺結(jié)節(jié)如何防？
專家依據(jù)病因給妙招
專家強(qiáng)調(diào)，預(yù)防甲狀腺結(jié)節(jié)，應(yīng)從其病因入手，并給出了具體建議：
首先，兒童要遠(yuǎn)離電離輻射，電磁輻射影響相對較小。
其次，要合理控制飲食。碘攝入遵循“U型曲線”原則，若日常食用加碘鹽，應(yīng)減少海帶、紫菜等高碘食物的攝入；常吃海鮮的人可以選擇無碘鹽，且每周海鮮食用不超過4次。海魚如三文魚、黃魚、帶魚等含碘量較低，可正常食用。橋本甲狀腺炎患者需嚴(yán)格限碘。此外，可適量食用菌菇類、動物內(nèi)臟、堅果，白蘿卜、花菜、大白菜等十字花科蔬菜應(yīng)少吃，因?yàn)闀种萍谞钕偌に刈饔?，降低甲狀腺激素水平，不利于甲狀腺結(jié)節(jié)。
還要保持健康生活方式，甲狀腺激素分泌與晝夜節(jié)律密切相關(guān)，長期熬夜會打亂下丘腦-垂體-甲狀腺軸調(diào)節(jié)，增加結(jié)節(jié)發(fā)生風(fēng)險。成年人每天應(yīng)保證7 - 8小時高質(zhì)量睡眠，睡前1小時避免接觸電子屏幕。
在情志調(diào)攝方面，中醫(yī)“治未病”理念指出，很多甲狀腺結(jié)節(jié)患者有長期情緒壓抑、焦慮的經(jīng)歷。建議通過冥想、瑜伽、音樂療法等緩解壓力，培養(yǎng)興趣愛好，建立良好的社會支持系統(tǒng)。
要定期復(fù)查隨訪，TI-RADS 1-3級結(jié)節(jié)每年復(fù)查1次，對于有甲狀腺癌家族史、TI-RADS分級≥4級、合并糖尿病、高脂血癥等基礎(chǔ)疾病的高危人群，需每3-6個月隨訪，必要時進(jìn)行穿刺活檢，做到“早發(fā)現(xiàn)、早干預(yù)”。
通訊員：劉成勇 孫茜
揚(yáng)子晚報紫牛新聞記者：萬惠娟