【紫牛頭條】腦梗老人住院期間出走身亡，醫(yī)患各執(zhí)一詞，住院患者監(jiān)護權該由誰來“握緊”？
來源： 紫牛新聞
2025-07-04 17:17:00
監(jiān)控記錄下他人生最后幾十分鐘的徘徊軌跡，卻沒能阻止悲劇發(fā)生。2023年8月，宿遷市老人陳某某因腦梗在宿城區(qū)某醫(yī)院住院期間凌晨獨自離院，兩天后遺體被發(fā)現(xiàn)于3.5公里外的村莊田間。警方排除他殺，但患者家屬與醫(yī)院就責任歸屬問題對簿公堂。近日，宿遷市中級人民法院判決：醫(yī)院對患者離院身亡承擔10%賠償責任。此案雖然審結，但醫(yī)患雙方在法庭上就“監(jiān)護義務”展開激烈交鋒，一個關于“住院患者的監(jiān)護權，究竟該由誰握緊？”的追問，值得深思。
凌晨離院：監(jiān)控記錄下生命最后軌跡
宿城區(qū)居民陳先生的哥哥陳某某是一名孤寡老人，日常生活由陳先生等三位弟弟照料。2023年8月5日，陳某某因頭暈頭痛并伴有言語不清等癥狀，被弟弟們送往宿城區(qū)一家醫(yī)院就醫(yī)。經(jīng)檢查，陳某某患有腦梗死、眩暈綜合征及高血壓3級。辦理住院手續(xù)后，醫(yī)院經(jīng)評估給予二級護理。
8月7日一早，陳先生去醫(yī)院給大哥陳某某送飯，發(fā)現(xiàn)陳某某并不在床位。陳家調取醫(yī)院監(jiān)控錄像后發(fā)現(xiàn)，7日夜里1點40分左右，陳某某在住院部走廊內走動；2點30分左右，陳某某出現(xiàn)在醫(yī)院大院內；3點左右，陳某某走出醫(yī)院大門。上午9點50分左右，宿城某醫(yī)院報警。兩天后，在距醫(yī)院3.5公里左右的村莊田間發(fā)現(xiàn)陳某某的遺體。經(jīng)警方認定排除他殺，但未作進一步尸檢，具體死因不詳。
陳某某的弟弟陳先生說，大哥住院期間，在理應被醫(yī)護人員照顧和監(jiān)護的時間段里，一步步走出了醫(yī)院，走向了生命的終點。家屬認為，醫(yī)院要承擔責任，于是將其訴至法院。
庭審交鋒：醫(yī)患雙方各執(zhí)一詞
2025年4月17日，陳先生兄弟三人訴宿城某醫(yī)院醫(yī)療服務合同糾紛案，在宿遷市中級人民法院開庭審理。陳家的委托訴訟代理人認為，陳某某在醫(yī)院的病程記錄第一頁載明護理等級為二級護理，醫(yī)院應安排護理人員每兩小時巡視患者，卻未能及時發(fā)現(xiàn)病患外出，錯過尋找病患的最佳時間，最終導致病患死亡，應承擔賠償責任。據(jù)此，原告請求法院判令醫(yī)院賠償死亡賠償金397038元、喪葬費63810元、交通費1000元、精神損害賠償金50000元。
而被告方則出示《住院患者外出風險告知書》及家屬簽字文件，其中“患者及家屬注意事項”一欄處手寫載明：“患者住院期間由于年紀較大，腦血管疾病需要專人陪護”。該醫(yī)院的委托代理人辯稱，患者離院出走身邊無家屬陪護，家屬沒有盡到監(jiān)護責任，患者和家屬以上行為均屬于不配合醫(yī)療診療行為，發(fā)生后果完全是原告責任。
醫(yī)院出示了《住院患者外出風險告知書》《入院患者病情風險評估表》中寫明注意事項
被告委托代理人強調，該醫(yī)院是普通綜合醫(yī)院，不是專科醫(yī)院，對于病人沒有監(jiān)護權利?；颊呒覍傥幢M到監(jiān)護義務，是造成患者走失的直接原因，與醫(yī)院的診療行為沒有法律上的因果關系。
法院判決：醫(yī)院承擔10%賠償責任
法院經(jīng)審理后認為，陳某某到醫(yī)院住院治療，雙方之間形成醫(yī)療服務合同關系，醫(yī)院應當按照合同約定全面履行自己的義務。醫(yī)院未能在有效時間內充分履行患者走失后聯(lián)系家屬、查找患者、報警等合同義務，在履行醫(yī)療服務合同中存在一定的違約行為，一定程度上增加了患者陳某某死亡的風險和可能性。但是，患者陳某某及其親屬亦存在重大過錯，只要患者陳某某不在深夜私自離院，原告做到專人陪護，患者陳某某就不會置于在院外死亡的危險境地之中，其死亡的風險就可以從源頭上得到防范。
綜合雙方之間對損害后果的原因力大小，法院認為患者陳某某深夜私自離院、原告未專人陪護，對患者陳某某的死亡結果的原因力最大，醫(yī)院的違約行為對陳某某死亡結果的原因力較小。近日，法院作出判決，判定醫(yī)院承擔10%賠償責任，需支付死亡賠償金、喪葬費、精神撫慰金等共計51184.8元。
庭審現(xiàn)場
法官呼吁：醫(yī)患共筑安全防線
陳某某的悲劇可能只是一個極端個例，但是如何優(yōu)化患者管理流程，建設和諧的醫(yī)患關系，卻是全社會共同關心的話題。那么，住院患者的監(jiān)護權，究竟該由誰來“握緊”呢？
本案主審法官謝兆鵬表示，通過本案的審判，希望患者、親屬以及醫(yī)院，在醫(yī)療服務過程當中，從三個方面做好預防措施，防止此類事件的再次發(fā)生?！笆紫柔t(yī)院應當強化告知義務。在患者入院治療之后，醫(yī)院應當向住院患者明確告知是否需要專人陪護，以及離院可能引發(fā)的相關風險和后果。其次，醫(yī)患雙方應當加強溝通配合。患者在住院期間，應當遵守醫(yī)院相關的管理制度，在不必要的情況之下盡量不要外出。另外，醫(yī)院應當規(guī)范護理，同時加強應急處置措施。在發(fā)現(xiàn)患者私自離院之后，醫(yī)院應當按照衛(wèi)生主管部門的要求，及時啟動應急處置的預案?！?/p>
對于沒有其他共同生活的家庭成員且需要專人陪護的住院患者，謝兆鵬提出，“希望通過全社會的共同努力，采取義工、志愿者等方式，為他們在住院期間提供必要的陪護和照顧，盡最大努力減少私自外出可能引發(fā)的安全風險?！?/p>
一位醫(yī)療管理相關專業(yè)人士告訴記者，目前基層醫(yī)院普遍面臨“護理資源緊張”與“家屬陪護意識薄弱”的雙重困境。該案件也暴露出醫(yī)患雙方在風險認知上的斷層：“醫(yī)院需完善告知流程，例如以書面形式明確離院風險；家屬也應意識到，住院并非‘全托’，對失能患者必須安排24小時陪護。”他建議，醫(yī)療機構可引入智能定位手環(huán)、門禁系統(tǒng)、電子圍欄等技術手段，同時建立“患者離院預警機制”，一旦發(fā)現(xiàn)異常立即聯(lián)動家屬及警方。
揚子晚報/紫牛新聞記者 陳勇
剪輯 慶苗苗
校對 盛媛媛