巨大的動漫雕塑、滿墻的卡通彩繪,當(dāng)孩子們走進(jìn)這里,感受到的不再是對醫(yī)院的恐懼,更多的是興奮和新奇。近年來,南京兒童醫(yī)院始終秉承將患兒的就醫(yī)感受放在首位,不只通過適童化環(huán)境的打造,更依托舒適化診療和加速康復(fù)理念的深入實(shí)踐,全方位打造一所真正的“無哭聲醫(yī)院”。
不哭不鬧檢查做完了,舒眠門診安全又高效
要說兒童醫(yī)院哪里最嘈雜,非檢查等待區(qū)莫屬,總是哭鬧聲不斷。為了讓孩子能夠順利完成檢查,既往會給無法配合檢查的低齡嬰幼兒采用口服鎮(zhèn)靜劑的方式。南京兒童醫(yī)院麻醉科主任張莉介紹:“但這種藥比較苦,喂藥困難,容易引發(fā)嗆咳,鎮(zhèn)靜效果常常得不到保證。”于是,該院2023年4月針對心電圖、超聲、X光片、CT、核磁共振檢查推出舒眠門診,并于2025年6月成立了集舒眠檢查、麻醉評估、疼痛管理于一體的“舒適化醫(yī)療中心”。
2歲多的琦琦(化名)正安睡在舒適化醫(yī)療中心的蘇醒等待區(qū)。“我們是先心病術(shù)后復(fù)查的。第一次來看診時娃才3個月,為了做心臟彩超,鎮(zhèn)靜藥是強(qiáng)行灌進(jìn)去的,還給吐了一半,折騰了半天時間才把檢查做完。”琦琦的媽媽回憶:“這次我們選了鎮(zhèn)靜下心超,娃抱在手里吸了幾秒鐘藥就睡著了,檢查過程也特別快,整個過程不到1小時?!背曉\斷科的陳俊副主任醫(yī)師也說:“孩子不亂動,心超檢查不僅快,也更精準(zhǔn)。如果哭鬧得厲害,一些小房缺、部分性肺靜脈異常連接等就不容易被觀察到?!?/p>
提起鎮(zhèn)靜,不少家長會表示抗拒,將其等同于手術(shù)的全麻,其實(shí)不然。張莉主任解釋:“鎮(zhèn)靜的深度比手術(shù)麻醉淺了很多。孩子通過滴鼻、吸入或靜脈的方式攝入藥物,達(dá)到輕度/中度鎮(zhèn)靜睡眠,在舒適、安靜的狀態(tài)下高效完成各項(xiàng)檢查,進(jìn)而消除孩子檢查中的緊張情緒和恐懼心理。整個過程,我們的麻醉醫(yī)生和護(hù)理人員也會全程監(jiān)護(hù)和陪同?!?/p>
舒適化醫(yī)療的開展受到了不少家長的好評,這個暑假每個月都有近2000個孩子通過舒眠門診完成檢查,尤其適用于檢查所需時間較長、患有自閉癥、抽動癥等特殊疾病的患兒?!吧蟼€月就有一個來自華北地區(qū)的孩子,因朗格漢斯細(xì)胞組織增生癥術(shù)后,需要做顱腦和垂體核磁復(fù)查腫瘤細(xì)胞情況,但多次嘗試口服鎮(zhèn)靜均告以失敗。后來家長通過媒體了解到我院開設(shè)了舒眠門診,便慕名而來。最終通過舒眠鎮(zhèn)靜的方式順利完成了各項(xiàng)檢查?!睆埨蛑魅握f。
術(shù)前不挨餓術(shù)后不疼痛,加速康復(fù)讓孩子恢復(fù)更快
術(shù)前12小時禁食,4小時禁水;術(shù)后長時間臥床“靜養(yǎng)”、創(chuàng)口明顯疼痛。這些曾經(jīng)做手術(shù)必須經(jīng)歷的“折磨”,如今在醫(yī)院加速康復(fù)理念的推行下,讓不少孩子在圍手術(shù)期能夠更加安心、舒適地度過。
新生兒外科病房里正在大口喝奶的霖霖(化名)便是加速康復(fù)理念踐行中的受益者。誰也不會想到他兩天前剛剛切除了結(jié)腸。“孩子是全腸型巨結(jié)腸,出生時就因腸梗阻做了小腸造口,雖然已經(jīng)1歲多了,但一直存在營養(yǎng)不良”,術(shù)前霖霖的媽媽李女士擔(dān)心地說。然而,新生兒外科的一系列術(shù)前準(zhǔn)備讓她放下了心。
入院后,醫(yī)生就為霖霖進(jìn)行了營養(yǎng)評估,并針對性開展腸內(nèi)外營養(yǎng)支持,讓身體達(dá)到較好的狀態(tài)。更讓家長意外的是,霖霖在術(shù)前沒有傳統(tǒng)的禁食?!皨胗變簩κ澄锏男枨蠓浅4?,讓他(她) 幾小時不吃不喝,對孩子和家長來說都是一種煎熬?!毙律鷥和饪啤⑴R床營養(yǎng)科主任唐維兵介紹:“術(shù)前無需嚴(yán)格禁食,4小時喝奶,2小時喝糖水,不僅可以減輕患兒術(shù)前的哭鬧和饑餓感,提高能量積累,也緩解了患兒家長的焦慮。這正是加速康復(fù)外科的一項(xiàng)重要舉措?!?/p>
術(shù)后,李女士本以為霖霖會因?yàn)閭诘奶弁创罂薮篝[,沒想到醫(yī)療團(tuán)隊(duì)早已有了應(yīng)對之策——口服對乙酰氨基酚。這不僅可以有效緩解孩子的疼痛感,還有助于維持正常的體溫。此外,早期的活動和48小時開始喝奶等措施也讓霖霖更加舒適,恢復(fù)得更快。媽媽李女士感嘆道:“對孩子來說能吃能玩,住院的日子就沒那么‘難熬’了?!?/p>
唐維兵主任介紹:“早在2016年我院就率先在國內(nèi)進(jìn)行了加速康復(fù)外科在嬰兒外科中應(yīng)用的研究。時至今日已形成了外科、麻醉、護(hù)理、營養(yǎng)、康復(fù)等多學(xué)科協(xié)作,涵蓋術(shù)前預(yù)康復(fù),高質(zhì)量+微創(chuàng)手術(shù),術(shù)后疼痛管理+早期進(jìn)食等一系列圍手術(shù)期優(yōu)化措施在內(nèi)的加速康復(fù)管理體系,每年為數(shù)千名需要手術(shù)的孩子提供幫助,在加快康復(fù)進(jìn)程、減少并發(fā)癥的同時,盡可能降低醫(yī)療對心理和生理造成的創(chuàng)傷,提升兒科醫(yī)療溫度?!?/p>
除了舒適化診療和加速康復(fù)外科,南京兒童醫(yī)院還通過多種措施提升孩子們的就醫(yī)體驗(yàn)。候診區(qū)安撫情緒的“迪士尼奇妙電影院”、輸液區(qū)裝有電子屏的輸液床、診療區(qū)隨處可見的繪本架、病區(qū)里日常開放的活動室……每一處精心設(shè)計(jì)的場景里都是以“病人為中心”服務(wù)理念的深刻實(shí)踐,更是為孩子們打造的“童話世界”。
通訊員 仇錦春 張艾萱
揚(yáng)子晚報/紫牛新聞記者 呂彥霖
校對 石偉