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當(dāng)孩子突然頻繁眨眼睛、清嗓子，甚至搖頭、聳肩時(shí)，很多家長(zhǎng)第一反應(yīng)是孩子可能眼睛、鼻子等不舒服，甚至認(rèn)為“孩子故意調(diào)皮”或“養(yǎng)成了壞習(xí)慣”，但其實(shí)這可能是兒童抽動(dòng)癥發(fā)出的信號(hào)。

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今年3月，8歲的天天（化名）頻繁眨眼、皺鼻一月有余，家長(zhǎng)帶他去眼科、耳鼻喉科檢查都沒有發(fā)現(xiàn)異常，便以為只是“壞習(xí)慣”?？珊髞硖焯煊殖霈F(xiàn)了聳肩搖頭的動(dòng)作，情緒緊張時(shí)還會(huì)加重，家長(zhǎng)趕緊帶孩子來到了江蘇省第二中醫(yī)院兒科就診，經(jīng)檢查診斷為短暫性抽動(dòng)障礙?！拔疫€因?yàn)樗倪@些行為責(zé)罵了他，現(xiàn)在想想太不應(yīng)該了?！碧焯斓膵寢尡陡泻蠡?。醫(yī)生給予針刺合并耳穴壓豆治療2周，上述癥狀明顯減少，但還是有反復(fù)，再經(jīng)過3個(gè)月的中醫(yī)外治個(gè)體化治療，同時(shí)家庭氛圍和親子關(guān)系改善，天天的臨床癥狀完全消失，隨診也未見癥狀反復(fù)。

“比起多動(dòng)癥、學(xué)習(xí)困難等，家長(zhǎng)們對(duì)抽動(dòng)癥的了解相對(duì)更少一些?！苯K省第二中醫(yī)院兒科副主任醫(yī)師陳磊介紹，抽動(dòng)障礙是一種起病于兒童或青少年時(shí)期，以不自主地、反復(fù)地、快速地、無目的地一個(gè)或多個(gè)部位肌肉運(yùn)動(dòng)性抽動(dòng)和/或發(fā)聲性抽動(dòng)為主要特征的神經(jīng)發(fā)育障礙性疾病，癥狀的嚴(yán)重程度、頻率和表現(xiàn)形式變化不定，常受情緒、壓力、疲勞、感染等因素影響?！坝行┖⒆幽茉诙虝r(shí)間內(nèi)刻意控制抽動(dòng)，但之后常會(huì)‘爆發(fā)’得更厲害；也有些孩子在抽動(dòng)發(fā)生前會(huì)有不舒服的身體感覺，比如局部癢、麻、有緊繃感等等，抽動(dòng)后能暫時(shí)緩解?！?/p>

陳磊提醒，心理因素是抽動(dòng)癥不可忽視的關(guān)鍵。學(xué)校和家庭要做到不提醒、不批評(píng)、不嘲笑，過度關(guān)注或指責(zé)只會(huì)增加孩子的緊張和壓力，導(dǎo)致抽動(dòng)加重。說簡(jiǎn)單點(diǎn)，可以“忽視”它。在家庭環(huán)境中，要減少?zèng)_突和壓力，保持平和穩(wěn)定的情緒，避免對(duì)孩子要求過高或過度保護(hù)。

抽動(dòng)癥的治療目標(biāo)是控制癥狀、改善功能、提高生活質(zhì)量，而非追求完全消除所有抽動(dòng)（尤其對(duì)于輕度患者）。治療方案需個(gè)體化，綜合考慮癥狀嚴(yán)重程度、對(duì)生活學(xué)習(xí)的影響、患兒家庭意愿等。“比如對(duì)于癥狀輕微、不影響生活和社交的患兒，無需立即用藥，關(guān)鍵是家長(zhǎng)和老師的理解、接納和支持，減少環(huán)境壓力，建立和諧的家庭和學(xué)校氛圍，再配合一些綜合干預(yù)訓(xùn)練。當(dāng)抽動(dòng)嚴(yán)重影響學(xué)習(xí)、社交、情緒或身體（如導(dǎo)致疼痛或受傷）時(shí)考慮藥物治療，從小劑量起始，權(quán)衡療效與副作用，定期評(píng)估?！?/p>

而在中醫(yī)理論中，多認(rèn)為與“肝風(fēng)內(nèi)動(dòng)”相關(guān)，常涉及脾虛、腎虛、痰火擾神等，平肝熄風(fēng)是根本，會(huì)結(jié)合健脾化痰、滋陰潛陽、清心安神等法。“中藥湯劑、針灸、 推拿/按摩、耳穴壓豆都是常用的治療手段。但中醫(yī)治療強(qiáng)調(diào)個(gè)體化辨證，療程相對(duì)較長(zhǎng)，需耐心堅(jiān)持，可以中西醫(yī)治療和家庭支持相結(jié)合?！标惱谡f。

早發(fā)現(xiàn)、早干預(yù)，抽動(dòng)障礙預(yù)后大多良好。當(dāng)發(fā)現(xiàn)孩子出現(xiàn)突發(fā)、短暫、無意義的運(yùn)動(dòng)（如眨眼、擠眼、翻白眼、皺鼻、搖頭、扭頭、聳肩、伸脖子、甩手等）時(shí)，就需要引起重視，及時(shí)就診。它還有一些發(fā)聲性抽動(dòng)，如清嗓子、吸鼻子、哼哼聲、犬吠聲、咕嚕聲；重復(fù)自己的話、別人的話，說臟話或罵人等，當(dāng)出現(xiàn)這些可疑行為，家長(zhǎng)不要著急批評(píng)，應(yīng)第一時(shí)間觀察并記錄，為醫(yī)生診斷提供更多的有效信息。

通訊員 葛妍

許倩倩

校對(duì) 潘政