“老糖友”每日嘔吐數(shù)十次，千里赴寧求醫(yī)，菌群移植緩解胃腸頑疾
來源： 紫牛新聞
2025-05-23 18:54:00
“最嚴重的時候一天能吐二三十次，連喝水都會吐……沒想到才過了幾天，我就不吐了！”5月20日，在南醫(yī)大二附院的病房內(nèi)，48歲的青?；颊叨浚ɑ眨╇y掩欣喜地向記者說道。作為一名有著十幾年病史的“老糖友”，董女士近三年來一直被惡心嘔吐癥狀折磨，身體和精神都備受煎熬。
轉(zhuǎn)機出現(xiàn)在5月中旬。她不遠千里從青海坐飛機來到江蘇，入住南醫(yī)大二附院內(nèi)分泌科后，醫(yī)護團隊采用腸內(nèi)營養(yǎng)聯(lián)合菌群移植的創(chuàng)新療法，成功遏制了她長期失控的胃腸自主神經(jīng)病變，病情得到了顯著改善。
每天最多吐二三十次
糖尿病患者胃腸“遭難”
自確診糖尿病以來，董女士的血糖就像脫韁的野馬，難以有效控制。近三年來，惡心嘔吐成為生活的“主旋律”。喝水吐、吃飯吐，甚至不吃不喝也會吐，最多的時候一天能吐二三十次。入院檢查后排除了腸胃器質(zhì)性方面的問題，她的情況實在復雜，讓很多醫(yī)生都感到棘手。
這兩年，董女士頻繁地出入當?shù)蒯t(yī)院，卻總是陷入“治療-緩解-復發(fā)”的惡性循環(huán)。漸漸地，她對治療失去了信心，發(fā)作頻率也愈發(fā)不穩(wěn)定，有時兩三個月一次，有時一個月一次，甚至一星期就發(fā)作一次，生活質(zhì)量急劇下降，身體和精神都遭受著雙重折磨。“有時特別難受的話，只能用手摳吐，只有吐出來才能稍微好受一些?！倍繜o奈地向記者訴說。
在經(jīng)歷了無數(shù)次失望后，轉(zhuǎn)機出現(xiàn)在今年5月中旬。董女士的家人通過當?shù)蒯t(yī)生和網(wǎng)絡(luò)了解到，南醫(yī)大二附院在這類疾病的治療領(lǐng)域有著豐富的經(jīng)驗和顯著的成效。抱著最后一絲希望，董女士踏上了前往南京的求醫(yī)之路。
“我剛見到她的時候，她整個人狀態(tài)很不好，天天吐，哪有什么生活質(zhì)量啊。”南醫(yī)大二附院內(nèi)分泌科主任醫(yī)師丁大法告訴記者，長期嘔吐不僅導致胃食管反流，使胃黏膜損傷嚴重，還讓董女士處于營養(yǎng)不良的狀態(tài)。
入院后，團隊迅速為董女士安排了胃鏡、腸鏡、胃排空檢測、CT等一系列全面細致的檢查，基本排除了其他病變的可能，最終確診其為長期糖尿病引發(fā)的胃腸自主神經(jīng)病變?！八奈竸恿乐夭蛔悖Ｈ诉M食后4小時左右食物基本就能排空，但她的胃里仍有40%的食物殘留。”
菌群移植聯(lián)合腸內(nèi)營養(yǎng)
攻克糖尿病腸道炎癥難題
針對董女士的病情，團隊制定了以腸內(nèi)營養(yǎng)支持聯(lián)合菌群移植技術(shù)為核心的治療方案。丁大法介紹，糖尿病作為典型的代謝性疾病，患者長期的高血糖狀態(tài)不僅會引發(fā)神經(jīng)損傷，還會導致腸道微生態(tài)嚴重失衡。有害菌群的過度增殖不僅會誘發(fā)慢性炎癥反應(yīng)，甚至可能進展為急性炎癥，進一步加劇腸道黏膜和腸道神經(jīng)損傷。“菌群移植就是通過重建腸道菌群生態(tài)，達到腸道疾病治療的目的，實現(xiàn)免疫調(diào)節(jié)與營養(yǎng)吸收的雙重治療效應(yīng)。”
丁大法介紹，團隊采用鼻空腸途徑經(jīng)內(nèi)鏡腸道植管術(shù)完成菌群移植。在胃鏡引導下，鼻腸管被準確送達十二指腸遠端部位，這一操作巧妙規(guī)避了胃部消化液對菌群活性的影響，確保移植菌群能直接精準植入目標腸段。整個移植過程患者幾乎沒有不良感覺，沒有創(chuàng)傷，不會影響生活，更不會有心理障礙?！拔覀冊诘?天和第2天，分別實施單次菌群注射?？紤]到個體差異，如免疫力低下者可能出現(xiàn)有益菌定植率低、體內(nèi)留存數(shù)量不足等問題，我們計劃在首次治療后的3個月，再針對性地追加菌群移植，以鞏固治療效果。”
丁大法強調(diào)，在董女士的治療過程中，除了醫(yī)護人員的專業(yè)付出，家人的陪伴與支持也發(fā)揮了至關(guān)重要的作用?！八恼煞蚝蛢鹤邮冀K不離不棄，在她被疾病折磨得瀕臨崩潰時，給予她力量?！遍L期被疾病困擾的患者，心理防線極易崩塌，而此時家人的陪伴成為患者積極配合治療的重要精神支柱。
目前，董女士的治療已取得顯著的階段性成果，惡心、嘔吐等臨床癥狀明顯改善?！暗诙旌偷谌欤人笠呀?jīng)不吐了，到了第四天，甚至可以進食少量流質(zhì)食物。”丁大法說道。
團隊首創(chuàng)該病“菌群移植療法”
超七成患者癥狀改善
董女士的治療案例，僅僅是南醫(yī)大二附院在糖尿病胃腸自主神經(jīng)病變內(nèi)分泌科治療領(lǐng)域的一個縮影。早在2018年，丁大法和團隊成員就專注于糖尿病胃腸自主神經(jīng)病變的專病治療，涵蓋糖尿病胃輕癱、難治性腹瀉和便秘、反流性食管炎等復雜疾病。
而他們的治療技術(shù)發(fā)展并非一蹴而就。起初，團隊在治療糖尿病外周神經(jīng)病變患者時發(fā)現(xiàn)，部分患者治療效果顯著，而另一些患者效果卻不盡如人意。深入研究后發(fā)現(xiàn)，這些糖尿病外周神經(jīng)病變患者大多合并有胃腸自主神經(jīng)病變，并且醫(yī)生們嘗試對這些患者實施菌群移植治療，沒想到竟取得了非常好的效果，患者的惡心嘔吐、腹瀉、便秘等問題得到了有效改善。這一發(fā)現(xiàn)讓團隊意識到，腸道菌群及其產(chǎn)生的代謝物與胃腸直接聯(lián)系，將其作為治療胃腸神經(jīng)病變的手段具有獨特的優(yōu)勢。
近年來，南醫(yī)大二附院已成功實施了300多例菌群移植治療糖尿病胃腸自主神經(jīng)病變的病例，約70%的患者不適癥狀得到了緩解。許多患者在第一次治療病情有所好轉(zhuǎn)后，為了鞏固療效，還主動要求進行第二次移植。“在這些患者中，有不少二十幾歲、三十幾歲的年輕人，他們曾跑遍全國各地求醫(yī)，始終沒有好的效果，最后在我們這里看到了希望?！?/p>
通訊員：陳艷萍
揚子晚報/紫牛新聞記者：萬惠娟
校對 王麗麗